喉癌（carcinoma of larynx）是一種比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率約占全身腫瘤的1～5%，在耳鼻喉科領域中僅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長期抽煙歷史。癥狀因癌腫的發(fā)聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現聲嘶，聲門上癌早期則多表現為咽部不適或異物凍，疼痛感，且常不明顯，容易延誤診斷。晚期則可出現明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽障礙及頸部包塊和頸淋巴結腫大。

　　（1）吸煙：煙草燃燒可產生煙草焦油，其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩，也引起粘膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎。

　�。�2）飲酒過度：長期刺激粘膜可使其變性而致癌。

　�。�3）慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥。

　　（4）空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。

　�。�5）病毒感染與癌的產生關系密切，一般認為病毒可使細胞改變性質，發(fā)生異常分裂;病毒可附于基因上，傳至下代細胞，發(fā)生癌變。

　�。�6）癌前期病變：喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復發(fā)作可發(fā)生癌變。

　　（7）放射線：用放射線治療頸部腫物時可致癌。

　�。�8）性激素：有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。

　　臨床表現：喉癌的癥狀根據癌腫發(fā)生的部位和病變的程度可有不同的表現。

　�。�1）聲門上癌：早期癥狀不明顯，但本病進展快，可有咽部不適感及異物感，癌腫表面潰爛后，有咽喉疼痛，可反射至耳部并影響進食。晚期腫瘤侵蝕血管后，則痰中帶血并常有臭痰咳出，侵及聲帶、室?guī)ц紶钴浌腔蚵曢T旁間隙時出現聲嘶，晚期可引起呼吸困難。

　�。�2）聲帶癌：好發(fā)于聲帶前1/3和中1/3交界處的邊緣，腫瘤很小就可以影響聲帶的閉合與發(fā)聲，所以早期即有聲嘶;聲帶淋巴管較少，所以腫瘤發(fā)展緩慢，不易向頸淋巴結轉移。主癥為聲嘶進行性加重，癌腫潰爛則痰中帶血但少有大量咯血，晚期有疼痛和呼吸困難。癌腫長到一定體積，則可引起呼吸困難，并可向聲帶上下發(fā)展，可發(fā)生頸側淋巴結或喉前、氣管前淋巴結轉移。

　�。�3） 聲門下癌：位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位。早期無癥狀，以后則發(fā)生咳嗽，痰中帶血，晚期聲門下區(qū)被癌腫堵塞，常有呼吸困難。

　　（4）聲門旁癌：早期無癥狀，甚易向外側聲門旁間隙擴散，聲嘶為首發(fā)癥狀，聲帶固定而未窺見腫瘤;以后癌腫向聲門旁間隙擴展，浸潤和破壞喉軟骨時可有咽喉痛，侵及一側可摸到喉軟骨支架隆起感并有刺激性干咳。

　�。�5）年齡在40歲以上，聲嘶超過四周，間接喉鏡下見聲門上或聲帶或聲門下有結節(jié)狀、菜花狀、潰瘍狀新生物或腫塊，聲帶運動受限固定，可疑為喉癌，應及時做活組織病理檢查。

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