輸尿管腫瘤按腫瘤性質(zhì)可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細(xì)胞癌、移行細(xì)胞合并鱗狀上皮癌，粘液癌等。
臨床表現(xiàn)：
1.間歇性無痛性肉眼血尿;
2.腫瘤梗阻可發(fā)生患腎積水，重時(shí)可觸及積水腎。
3.血塊下行可引起腎絞痛。
本文重點(diǎn)介紹本病的鑒別診斷。
1.輸尿管息肉 多見于40歲以下的青壯年，病史長，血衣不明顯，輸尿管造影見充盈缺損，但表面光滑，呈長條形，范圍較輸尿管腫瘤大，多在2cm以上。部位多在近腎盂輸尿管交界及輸尿管膀胱交界處，反復(fù)從尿中找瘤細(xì)胞皆為陰性。
2.輸尿管結(jié)石 輸尿管結(jié)石可引起上尿路梗阻，當(dāng)為陰性結(jié)石時(shí)，尿路造影可發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)有充盈缺損，需要與輸尿管腫瘤鑒別。輸尿管結(jié)石多見于40歲以下的青壯年，特點(diǎn)為絞痛，肉眼血尿少見，多為間歇性鏡下血尿，常與腎絞痛并存。逆行造影輸尿管腫瘤局部擴(kuò)張，呈杯口樣改變，而結(jié)石無比變化。CT平掃結(jié)石呈高密度影，腫瘤呈軟組織影。
3.輸尿管狹窄 表現(xiàn)為腰部脹痛及腎積水，應(yīng)與輸尿癌鑒別。輸尿管狹窄的原因多種多樣，非腫瘤引起的輸尿管窄無血尿史，尿路造影表現(xiàn)為單純狹窄，而無充盈缺損。反復(fù)尿找瘤細(xì)胞均為陰性。
4.膀胱癌 位于輸尿管口周圍的膀胱癌，將輸尿管口遮蓋，需與下段輸尿管癌突如膀胱鑒別。輸尿管癌突人膀胱有兩種情況：一是腫瘤有蒂，蒂在輸尿管；二是腫瘤沒有蒂，腫瘤在輸尿管和膀胱各一部分。鑒別主要靠膀胱鏡檢查及尿路影。
5.輸尿管內(nèi)血塊 血尿、輸尿管內(nèi)充盈缺損與輸尿管瘤類似，但輸尿管血塊具有易變性，不同時(shí)間的兩次造影查，可發(fā)現(xiàn)其位置、大小及形態(tài)發(fā)生改變。
- 上一篇：經(jīng)期為何不宜做甲狀腺手術(shù)
- 下一篇：解讀：膽囊癌的癥狀與體征
