前列腺癌是歐美國家老年男性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占第1位，死亡率僅次于肺癌。在我國前列腺癌發(fā)病率出現(xiàn)逐年增加的趨勢，其多發(fā)生于60歲以后的老年男性，據(jù)統(tǒng)計我國50、60、70和80歲年齡組前列腺癌發(fā)病率分別為9.3%、5.9%、26.9%、16.7%。前列腺癌根治術(shù)是治療早期前列腺癌的標準治療方法，并能減少局部復發(fā)，提高生存率。但是由于存在著許多并發(fā)癥，如：術(shù)中出血、直腸損傷，術(shù)后尿失禁、尿道狹窄及勃起功能障礙等，患者常為此產(chǎn)生焦慮、失眠、社交障礙、嚴重抑郁癥等，影響患者的生存質(zhì)量。圍手術(shù)期的心理疏導及術(shù)后的康復鍛煉指導對接受前列腺癌根治術(shù)的患者尤為重要。
一、前列腺癌心理康復干預(yù)
當患者得知所患疾病時，耐心與之交談，根據(jù)心理評定結(jié)果，對患者進行有的放矢的解釋和疏導，使患者消除恐懼情緒，以良好的心態(tài)配合手術(shù)。向患者及家屬講解前列腺解剖學、性科學及前列腺根治術(shù)的手術(shù)方法等有關(guān)知識，使他們正確認識術(shù)后性功能障礙的問題，并幫助指導他們可以通過相互體貼照料、相互關(guān)愛尊重以及肢體愛撫刺激等多種感情交流途徑，來達到夫妻間的性滿足。
此外，對于患者最擔心的腫瘤復發(fā)問題，向患者介紹良好的心理可以調(diào)整和平衡機體的免疫機能，有利于防止惡性腫瘤的發(fā)生，同時可使已有的惡性腫瘤處于自限狀態(tài)或最終被機體的免疫作用所消滅的理論，以及同類手術(shù)術(shù)后生存率的相關(guān)資料報告，鼓勵患者以豁達的心態(tài)、頑強的毅力配合治療。
同時，給患者創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，使其配偶及家屬均抱積極態(tài)度，盡力幫助患者，使其得到心理上的支持，消除壓抑煩躁的情緒，保持良好的心境，認識到自身的價值，從而提高生存質(zhì)量。
二、前列腺癌飲食及腸道護理干預(yù)
為減少術(shù)后便秘的發(fā)生，術(shù)前指導患者多吃清淡、易消化并富含纖維素的蔬菜水果，多飲水，每日晨起定時排便，以保持大便通暢。忌吃辛辣、刺激性食物，以防止便秘。
通過定時讓患者在床上大便的意念訓練，使患者適應(yīng)并習慣床上解便的過程，以防止術(shù)后因不適應(yīng)臥床排便導致便秘。
此外，指導患者或家屬以臍部為中心作環(huán)形按摩，方向：由右下腹→右上腹→左上腹→左下腹，以增加腸道內(nèi)壓力促進排便。
同時為患者制定飲食計劃，在患者腸蠕動恢復肛門排氣后可進食時，囑患者在餐前0?5h適量進食水果或鮮果汁，以幫助消化促進腸蠕動防止便秘。
三、前列腺癌膀胱痙攣的護理干預(yù)
由于手術(shù)創(chuàng)傷、留置尿管、前列腺窩內(nèi)氣囊壓迫及常規(guī)的術(shù)后膀胱沖洗，可發(fā)生膀胱陣發(fā)性痙攣性收縮。
膀胱痙攣時，患者會出現(xiàn)難以忍受的膀胱區(qū)及尿道陣攣性疼痛、肛門墜脹及強烈尿液感，并常因膀胱痙攣引起繼發(fā)性出血及沖洗管道阻塞。對此，在術(shù)前須向患者說明膀胱痙攣的癥狀，使患者有一定的心理準備。
同時告訴患者膀胱痙攣多為一過性，發(fā)作時間較短。當出現(xiàn)膀胱痙攣時，做深呼吸及家屬協(xié)助按摩肢體會減輕疼痛。術(shù)后如發(fā)生連續(xù)性膀胱痙攣，應(yīng)及時給予鎮(zhèn)痛藥物為患者緩解疼痛。
另外，良好的睡眠有助于患者疾病的康復，為患者合理安排作息時間，給患者創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，對有失眠癥的患者給予對癥治療和護理，使患者通過有效的睡眠得到充分的休養(yǎng)生息。
四、前列腺癌術(shù)后并發(fā)尿失禁的護理干預(yù)
根治性前列腺切除術(shù)是局限性前列腺癌的一種治療方法。術(shù)后尿失禁患者在術(shù)后3個月內(nèi)、6個月內(nèi)和6個月后重新獲得控制排尿的比例分別為66%、20%和5%。
尿失禁發(fā)生原因除了括約肌受損的因素外，還與膀胱逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱順應(yīng)性降低、慢性感染和膀胱頸部狹窄有關(guān)。
對此有計劃、有步驟地指導患者進行各種訓練。在停止膀胱沖洗并留置尿管期間，首先進行膀胱功能訓練。即采用定期開放導尿管，讓膀胱適當?shù)爻溆团趴�。�?～3h開放導尿管1次，開放時囑患者作排尿動作，主動增加腹壓或用手按壓下腹部，使尿液排出，以繼續(xù)維持膀胱正常的收縮和舒張功能。
為使患者安穩(wěn)入眠，可在患者睡眠后將導尿管持續(xù)開放。在術(shù)后10d左右即將拔除導尿管時，指導患者進行盆底肌肉訓練：囑患者在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（會陰及肛門括約�。Ｃ看问湛s維持10s，重復做10次，3遍d。盆底肌肉訓練可以促進松弛的膀胱基底和尿道筋膜張力的增加，從而從護理上預(yù)防和治療術(shù)后尿失禁。
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