前列腺癌的治療時,術(shù)前常規(guī)對前列腺癌患者進(jìn)行肛診和全身檢查等各項(xiàng)檢查和評估,了解患者各重要臟器功能,判斷患者能否耐受手術(shù);并根據(jù)腫瘤分期、病灶大小、范圍、有無轉(zhuǎn)移的可能決定患者是否適合手術(shù)及手術(shù)方式。進(jìn)行前列腺穿刺的患者應(yīng)在8周后再安排手術(shù),經(jīng)尿道前列腺電切(TURP)術(shù)后患者應(yīng)在12周后才能行第二次手術(shù),可減少周圍組織粘連,降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。
專家介紹前列腺癌手術(shù)前的護(hù)理:
。1)術(shù)前一天晚上,患者應(yīng)接受清潔灌腸,并做術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天禁食。術(shù)前半小時可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。膀胱口梗阻的最佳手術(shù),對于C期病變TUR只能使其癥狀緩解,改善患者的生存質(zhì)量,但對治愈無意義。
。2)根治性前列腺切除術(shù):本手術(shù)主要應(yīng)用于A期和B期的前列腺癌患者,對部分患者而言,根治性手術(shù)意味著前列腺癌的治愈。但臨床上適合行根治性前列腺切除術(shù)的患者很少,患者往往在確診時已錯過了手術(shù)的最佳時機(jī)。手術(shù)途徑有經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)和經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)2種。
。3)擴(kuò)大的根治性前列腺切除術(shù):是指將局部腫瘤廣泛切除,并注意切除膀胱基底、精囊和輸精管的殘余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明,擴(kuò)大根治并不意味著能延長患者的生存期,F(xiàn)多不采用。
(4)膀胱前列腺切除術(shù)和盆腔清掃:主要指擴(kuò)大膀胱前列腺根治性切除術(shù)加尿流改道及盆腔內(nèi)臟器根治性切除,這種手術(shù)破壞性大,手術(shù)并發(fā)癥和死亡率高,只用于嚴(yán)格選擇的年輕人。其價值有待進(jìn)一步探討。
此外,手術(shù)雖能大面積切除腫瘤組織,但是術(shù)后也會容易遺漏微小病灶或轉(zhuǎn)移病灶(殘余腫瘤細(xì)胞),因此,北京腫瘤生物中心的專家指出,前列腺癌術(shù)后結(jié)合生物免疫治療防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的患者,可進(jìn)行生物免疫治療。能夠起到事半功倍的效果。
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