專家簡介
耿和，從事泌尿外科工作二十余年，具有十多年的三級教學(xué)醫(yī)院工作經(jīng)歷，擅長泌尿及男生性殖系統(tǒng)腫瘤(前列腺癌、腎癌、膀胱癌等)、前列腺增生癥以及尿路結(jié)石的治療，具有較為豐富的臨床經(jīng)驗。
前列腺癌是歐美國家男性泌尿和男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，在男性癌癥死亡率中列第二位，僅次于肺癌。我國前列腺癌的發(fā)病率明顯低于歐美國家，但近幾年有明顯增加的趨勢。那么，晚期前列腺癌有辦法治療嗎?答案是肯定的。
根治手術(shù)
根治手術(shù)是前列腺癌唯一可以達到治愈的治療方法，但僅限于早期的前列腺癌。
放療
前列腺癌對放療較為敏感，對于不能進行手術(shù)治療的可以進行放射治療。放療有一定的并發(fā)癥，病人往往難以耐受。目前比較先進的放療是經(jīng)過計算機模擬設(shè)計后的適性放療，它最大限度地提高了治療效果，同時降低了放療的副作用，但是價格昂貴，非一般人所能承受。
核素治療
核素治療主要用于有骨轉(zhuǎn)移者，及由此引發(fā)的骨骼疼痛明顯者。核素治療對于緩解骨痛效果明顯，治療一次可緩解3?6個月，副作用少，但是費用較貴。
總之，大多數(shù)晚期前列腺癌病人通過內(nèi)分泌治療可以緩解病情、延長壽命，提高生活質(zhì)量。內(nèi)分泌治療以聯(lián)合抗雄激素治療效果最好。
內(nèi)分泌治療
內(nèi)分泌治療是治療前列腺癌的重要手段，在臨床上應(yīng)用非常廣泛。人體血清中的雄激素來源于睪丸和腎上腺。前列腺組織內(nèi)的細胞對激素的依賴性各不相同，癌細胞大多依賴于雄激素，當(dāng)體內(nèi)雄激素水平下降，癌細胞失去了雄激素這一環(huán)境，癌細胞即會死亡，這是內(nèi)分泌治療前列腺癌的核心所在。簡言之，內(nèi)分泌治療就是去除或?qū)贵w內(nèi)的雄激素，使雄激素降到最低水平，從而達到治療目的。常用的方法有：
1. 促黃體激素釋放激素類似物(LHRH-A)注射療法
此藥每四周注射一次，連用3?4次可以將體內(nèi)雄激素水平降到最低，達到睪丸切除的效果，故又稱藥物去勢，但此療法早期可使血中睪酮升高，因此，對于排尿困難癥狀嚴重，骨痛明顯或截癱的病人不適用，因為它會引起癥狀加重。藥物去勢的最大優(yōu)點是停藥后睪酮水平可以逐漸回升，性功能也隨之恢復(fù)，缺點是價格昂貴，不能廣泛使用。
2. 睪丸切除
人體血清中的雄激素有90%來源于睪丸，10%來源于腎上腺，切除睪丸即去除了人體血清中絕大部分的雄激素，本手術(shù)簡單，可在局麻下進行，手術(shù)并發(fā)癥少，是國內(nèi)最常用的治療方法。
3. 雌激素
雌激素通過人體的內(nèi)分泌反饋機制，抑制雄激素的產(chǎn)生，起到抗雄激素的作用，常用藥物有己烯雌酚。副作用較大，目前臨床已很少使用。
4. 全雄激素阻斷治療
全雄激素阻斷治療又叫聯(lián)合抗雄激素治療，即手術(shù)去勢或藥物去勢+抗雄激素藥物治療。大量的臨床資料證實，對晚期前列腺癌的病人進行全雄激素阻斷治療，比單純手術(shù)切除睪丸或藥物去勢效果更好�？剐奂に厮幬镉蓄惞檀己头穷惞檀純深�，類固醇類的抗雄激素藥物有激素孕酮樣作用，副作用較大，目前臨床很少使用;非類固醇類抗雄激素藥物沒有孕酮樣作用，副作用較小，目前被臨床廣泛應(yīng)用，代表藥物如氟他胺，是抗雄激素治療的一線用藥，并被納入醫(yī)保用藥。氟他胺常見副作用有乳房疼痛、男性乳房女性化等，對肝臟功能有一定影響，大多數(shù)病人可以耐受，用藥時應(yīng)注意監(jiān)測肝臟功能。
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