四川70多歲的李先生前年因排尿困難、尿頻、尿急、尿痛到醫(yī)院就診被確診為前列腺癌，體征：腎區(qū)叩擊痛。前列腺明顯增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均，包膜不清，邊緣呈浸潤狀，膀胱底部壁明顯增厚，約0.8 cm，不光滑，其右側(cè)壁、右輸尿管入口處見3.2cm × 3.0cm不規(guī)則弱回聲，表面呈菜花狀。病理結(jié)果：前列腺腺癌。
今年年初李先生開始感到腰背部及四肢多處疼痛。疼痛起初較輕微，后來漸漸加重，以致疼得不敢走路，站都站不穩(wěn)，經(jīng)過各種檢查后確診他是前列腺癌多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。也就是說前列腺癌的癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了骨骼系統(tǒng)，引起了骨骼的強(qiáng)烈疼痛并導(dǎo)致了運動障礙。
這個時候如何進(jìn)行治療？這讓李先生一家一籌莫展。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移概述
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療分兩種情況，一種是初次發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者就有骨轉(zhuǎn)移，這類患者可能對內(nèi)分泌治療反應(yīng)較好;另外一種是腫瘤治療過一段時間，已經(jīng)對內(nèi)分泌治療不敏感，發(fā)展到激素非依賴或者激素難治期前列腺癌，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。對于后者前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療目的主要是緩解骨痛、預(yù)防和降低骨相關(guān)事件的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，提高生存率。
臨床中可以選擇的方法有多種，以放療、中醫(yī)藥治療和鎮(zhèn)痛治療為主，化療效果不理想，包括：
�。�1）針對癥狀的鎮(zhèn)痛藥物治療;
�。�2）針對腫瘤的內(nèi)分泌治療和化療;
�。�3）針對骨轉(zhuǎn)移的特異性治療，如放射治療、放射性核素治療和二磷酸鹽治療;
�。�4）試驗性治療方法，如免疫治療和基因治療;
�。�5）上述多種方法綜合應(yīng)用。以下對放射治療、骨科干預(yù)以及鎮(zhèn)痛藥物治療等作簡要綜述。
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