前列腺增生與前列腺癌的發(fā)生有關嗎？
下面從幾個方面的事實說明這一問題。
前列腺增生發(fā)病高的國家似乎前列腺癌的發(fā)病率也高，反之亦然。但也有例外，中東和以色列前列腺增生發(fā)病率高而前列腺癌的發(fā)病率極低。這說明，前列腺增生發(fā)展成前列腺癌不是一個普遍規(guī)律。
從解剖學上看，前列腺增生發(fā)生于前列腺的移行區(qū)，而前列腺癌則多發(fā)生于外周區(qū)包膜下腺體，兩者盡管共存于一個腺體但處于不同的部位。
從超微結構的研究看，將前列腺癌細胞與正常的或增生的前列腺細胞相比較，前列腺癌細胞中有確定的變異，顯示超微結構轉(zhuǎn)變至惡性的光譜；而前列腺增生的上皮細胞改變是有定量特征的，無惡性光譜出現(xiàn)。這一發(fā)現(xiàn)有力支持了前列腺增生與前列腺癌是無關的疾病。
在前列腺增生的手術標本中，有5－30％可以發(fā)現(xiàn)前列腺癌，稱為前列腺的偶發(fā)癌。偶發(fā)癌與前列腺增生均處于前列腺的移行區(qū)，二者似乎關系密切。但迄今為止，前列腺增生與偶發(fā)癌的直接關系還沒有找到，還沒有任何證據(jù)說明前列腺增生發(fā)展成了前列腺癌的出現(xiàn)，則提示前列腺癌存在。
在前列腺增生手術標本中，有時能發(fā)現(xiàn)有不典型增生，現(xiàn)較共認的有兩類：前列腺上皮內(nèi)腫瘤和非典型腺瘤樣增生。上皮內(nèi)腫瘤的檢出率在20－72％之間，且隨年齡變化而有不同。近幾十年的研究表明，上皮內(nèi)腫瘤和非典型性腺瘤樣增生均可以發(fā)展為前列腺癌，但上皮內(nèi)腫瘤和非典型性腺瘤樣增生在本質(zhì)上與前列腺不同，而且也不是前列腺發(fā)展而來的。
總之，前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常見癌，它們共存于一個腺體，可以在相似的內(nèi)分泌、發(fā)生學或環(huán)境下發(fā)展，盡管常常同時發(fā)生，但可互無關系。
關于前列腺增生惡性變的論點尚未證實，如果說前列腺增生患者得了前列腺癌，其在本質(zhì)上是二者同時發(fā)生，而不是由于前列腺增生發(fā)展成的。這就是為什么在診斷前列腺增生時，應除外前列腺癌的原因所在。
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