據(jù)《中華醫(yī)學(xué)雜志》2008年1月1日?qǐng)?bào)道，在中國男性人群中，當(dāng)血液中前列腺特異抗原(PSA)>10ng/ml或直腸指診摸到前列腺結(jié)節(jié)時(shí)，建議行前列腺穿刺檢查排除前列腺癌，便于腫瘤的早期診斷和早期治療。
此研究報(bào)告刊登于《中華醫(yī)學(xué)雜志》2008年第1期，題為"不同水平前列腺特異抗原的前列腺癌診斷率"，第一作者為北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院的李鳴醫(yī)師。
目前，公認(rèn)的前列腺癌確診方式為前列腺穿刺，對(duì)組織進(jìn)行病理活檢，但因其為有創(chuàng)檢查，病人沒有必要輕易承受穿刺的痛苦，因此，醫(yī)生經(jīng)常對(duì)適齡高危人群進(jìn)行血液PSA初篩，對(duì)PSA異常者再進(jìn)行病理穿刺。PSA是行之有效的、成熟的、無創(chuàng)無痛的、前列腺癌篩查手段之一，專家建議大于50歲男性都應(yīng)定期作PSA檢查。
多年來，4ng/ml一直是國內(nèi)外公認(rèn)的PSA正常與異常的臨界值，但是否PSA>4ng/ml就必須進(jìn)行穿刺活檢，而<4ng/ml就完全可以放棄活檢呢?此項(xiàng)研究結(jié)果顯示我國沒有必要跟隨近年國外報(bào)道結(jié)果，下調(diào)PSA正常值，增加不必要的疑似人群，給很多非前列腺癌患者帶來恐慌和疑慮。為確認(rèn)目前中國男性的前列腺癌篩查參考標(biāo)準(zhǔn)提供了依據(jù)。研究人員，對(duì)2001年1月至2005年6月北京市21458例有排尿癥狀或有前列腺家族史男性進(jìn)行了PSA和直腸指檢(DRE)篩查，共篩出1172例PSA>4ng/ml、72例PSA<4ng/ml但直腸指檢有前列腺結(jié)節(jié)的患者，將這1244例疑似前列腺癌的患者進(jìn)行了組織穿刺活檢，看看病理確診前列腺癌的陽性率與PSA值及游離PSA(fPSA)/總PSA(tPSA)比值之間的必然聯(lián)系。
結(jié)果顯示，1244例中共有397例(31.9%)病理證實(shí)為前列腺癌(以下簡稱為病理陽性)，約占高度疑似人群的1/3，且PSA值越高、病理陽性率也隨之增加，當(dāng)PSA>10ng/ml時(shí)，高度懷疑前列腺癌，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病理穿刺;4~10ng/ml時(shí)，可參考fPSA/tPSA值是否<0.16;凡是直腸指檢(醫(yī)生經(jīng)肛門用手指觸摸)發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)節(jié)者，不論P(yáng)SA值高低，都應(yīng)進(jìn)行病理穿刺檢查。
以上結(jié)果說明，PSA>4ng/ml時(shí)，并不一定就要承受活檢穿刺的痛苦，可以在>10ng/ml時(shí)再考慮穿刺檢查;在4~10ng/ml間，可以參考fPSA/tPSA比值;而 PSA<4ng/ml亦不能排除前列腺癌的可能，應(yīng)結(jié)合直腸指診是否有結(jié)節(jié)。
此項(xiàng)研究為用PSA值衡量前列腺穿刺的必要性，提供了針對(duì)我國男性的實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)和方法，即減少了漏診，又可避免增加不必要的疑似人群，使很多患者免受穿刺的痛苦。
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