前列腺癌根治術(shù)后切緣陽性意味著腫瘤很可能沒有被完全清除，患者的5年生化復(fù)發(fā)率可達(dá)50%-60%，并且基本上最終均會出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)。根治術(shù)后殘余腫瘤的體積較小，快速增殖的腫瘤細(xì)胞對后續(xù)治療比較敏感，因此恰當(dāng)?shù)妮o助治療能夠預(yù)防和推遲生化復(fù)發(fā)以及臨床復(fù)發(fā)，從而延長患者的生存期，提高治愈率。目前對于切緣陽性術(shù)后的輔助治療尚無統(tǒng)一意見。常用的輔助治療方式包括輔助放療、輔助內(nèi)分泌治療以及聯(lián)合治療。
1.輔助放療
前列腺癌根治術(shù)后輔助放療適用于根治術(shù)后高�；颊�，包括腫瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及切緣陽性。以往的研究未顯示輔助放療可使這部分患者獲得生存上的優(yōu)勢。高�；颊邌斡檬中g(shù)治療的10年生存率為52%-80%，手術(shù)聯(lián)合輔助放療者為60%-76%。輔助放療較等待觀察顯著提高根治術(shù)后切緣陽性患者的局控率，延長患者生化無進(jìn)展和臨床無進(jìn)展生存時間，輔助放療5年生化失敗率為26%，而等待觀察為 47.4%。具有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、精囊侵犯出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會較高，因此輔助放療更適合于切緣陽性且不伴上述高危因素的患者。
2.輔助內(nèi)分泌治療
前列腺癌根治術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的目的在于消滅切緣殘余病灶，消滅殘余的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和微小轉(zhuǎn)移灶，從而提高患者長期存活率。目前主要適應(yīng)證包括根治術(shù)后切緣陽性，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理證實(shí)為T3期（pT3）或≤T2期伴高危因素患者（Gleason》7，PSA》20 ng/mL）。輔助去勢治療（藥物或手術(shù)去勢）能夠顯著延長T1-2期伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的PSA無復(fù)發(fā)生存時間、臨床無進(jìn)展生存時間以及總體生存時間。局部晚期前列腺癌（T3-4期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）使用比卡魯胺150mg較等待觀察患者顯著提高患者的無進(jìn)展生存，使進(jìn)展的風(fēng)險降低34%，但對局限性前列腺癌（T1-2期）并無生存上的益處。
3.聯(lián)合治療
一部分高危的前列腺癌根治術(shù)患者可能存在無法檢測的微轉(zhuǎn)移灶，因此單用輔助放療并不能完全解決問題。而內(nèi)分泌治療是一種全身治療手段，兩者聯(lián)合后理論上能使患者生化和臨床復(fù)發(fā)的危險性降至最低。雖然若干研究顯示聯(lián)合治療能延長疾病進(jìn)展時間，降低PSA復(fù)發(fā)率甚至延長總體生存時間，但目前缺乏多中心前瞻性對照研究的資料，尚無法證實(shí)聯(lián)合治療較其他方式更好。
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