腺癌是肺癌的一種，它的發(fā)生與吸煙關(guān)系最小，占肺原發(fā)腫瘤的40%。常位于肺的周邊部，還累及胸膜并形成相關(guān)的疤痕圈和胸腔積液。周圍型腺癌發(fā)生在和結(jié)核或梗死或其他損害相關(guān)的疤痕區(qū)的理論已經(jīng)有很長時間了。疤痕癌的概念提示癌前病變上皮在疤痕區(qū)發(fā)生改變引起癌。然而一些研究者則提出疤痕繼發(fā)于癌。
腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細(xì)支氣管肺泡或?qū)嵭陨L方式。它常伴有黏液產(chǎn)生，檢測黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測有時能夠鑒別實(shí)性腺癌與其他形態(tài)表現(xiàn)一樣的大細(xì)胞癌。
從組織形態(tài)上可以分為三類。腺上皮癌，粘液癌和單純癌。
腺癌臨床表現(xiàn)：
腺癌癥狀出現(xiàn)的早晚主要取決于腫瘤的位置，腺癌常會出現(xiàn)頑固性、刺激性嗆咳，痰帶血點(diǎn)或少量血絲，胸部刺痛或胸悶痰多等癥狀，如腫瘤較大可出現(xiàn)壓迫癥狀，同側(cè)膈肌麻痹（壓迫膈神經(jīng)），胸膜氣促（侵犯胸膜），頭面浮腫、靜脈怒張（壓迫上腔靜脈），肢麻、面部無汗、浮腫、眼瞼下垂（臂叢神經(jīng)受壓）。
一、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和定位癥狀，主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側(cè)肢體無力、共濟(jì)失調(diào)等。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)局部疼痛、骨折和高鈣血癥等。發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)厭食、肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸和腹水等。發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移者可能會出現(xiàn)高血壓等表現(xiàn)，也可能沒有任何癥狀。此外，腺癌還可以轉(zhuǎn)移到體表的淋巴結(jié)，最常見的是雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部可出現(xiàn)包塊，但不痛不癢，多在無意中被發(fā)現(xiàn)。
二、嗆咳：四十歲以上，無原因的、頑固性的刺激性嗆咳，常為腺癌的早期先兆，尤以中心型更為重要，因大氣管受癌瘤的刺激發(fā)生痙攣性收縮所致，故中心型肺癌較周圍型肺癌其先兆信號的披露要早得多。胸痛胸部刺痛亦為較早信號，性質(zhì)呈尖銳刺痛，多較早出現(xiàn)于未分化型肺癌。
三、咯血：為中央型肺癌的較早信號，因氣管粘膜血管分布豐富，但血絲為極少量，周圍型肺癌因離氣管較遠(yuǎn)，咯血出現(xiàn)一般較晚。肺腺癌會出現(xiàn)不明原因的低熱，尤其是間歇熱（據(jù)報(bào)道占70%），并兼以上癥狀者，應(yīng)引起重視。報(bào)標(biāo)癥刺激性嗆咳，原發(fā)性氣管炎的咳嗽規(guī)律改變，或經(jīng)久不愈的頑固性咳嗽（治療三周以上無效）。
治療：
由于腺癌呈浸潤性生長，故應(yīng)做廣泛擴(kuò)大切除。腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可高達(dá)36%～47%，在切除原發(fā)灶的同時應(yīng)行根治性或選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于面神經(jīng)的處理，不論是否發(fā)生面神經(jīng)癱瘓，為徹底切除腫瘤而犧牲面神經(jīng)是必要的。手術(shù)中應(yīng)配合冰凍組織病理切片，以檢查手術(shù)邊緣是否有殘存的腫瘤細(xì)胞。
腺癌對放射線不敏感，不宜單獨(dú)行放射治療，但術(shù)后做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術(shù)者，姑息性放療有一定的控制作用，但達(dá)不到根治的目的。術(shù)后也可采用輔助性化療。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，是個比較容易復(fù)發(fā)的疾病，所以我們平時生活中應(yīng)該要細(xì)心做好防護(hù)工作。一旦患上腺癌要徹底治愈并不容易。
- 上一篇：關(guān)于腺癌的簡單介紹
- 下一篇：腎癌康復(fù)切記過“補(bǔ)”
