皮膚癌在我國(guó)的發(fā)病率很低,但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一。在澳大利亞南部地區(qū)皮膚癌的發(fā)病率至少達(dá)650/10萬(wàn),在美國(guó)的高加索人中,皮膚癌的發(fā)病率亦高達(dá)165/10萬(wàn),為我國(guó)發(fā)病率的100倍。在皮膚癌中以基底細(xì)胞癌最多見,占60%以上。各類皮膚癌的早期表現(xiàn)多為紅斑狀皮損,伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成,僅憑肉眼觀察非但難以區(qū)分其組織學(xué)類型,而且易與牛皮癬 濕疹等良性皮膚疾患相混淆,常需借病理學(xué)檢查才能確診。
目前,正確、科學(xué)的治療,患者無(wú)需“談癌色變”
皮膚癌的常見致病原因有:
①日常曝曬與紫外線照射:有足夠的證據(jù)支持紫外線照射、人體黑色素的防護(hù)與免疫系統(tǒng)功能相互作用導(dǎo)致了皮膚癌的發(fā)生。在日光中測(cè)定人體皮膚,皮膚接受紫外線量最大的部位是頭部、面部、頸后、手部,鱗狀細(xì)胞癌幾乎全部發(fā)生于這些部位。紫外線的致癌機(jī)理也許是光化作用改變了細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu),同時(shí)破壞了淋巴細(xì)胞表面的活性抗原結(jié)構(gòu),降低了機(jī)體的免疫功能。在其他促癌因素的共同參與下導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。
、诨瘜W(xué)致癌物質(zhì):自Percivall首次描述了掃煙囪工人好發(fā)陰囊皮膚癌的報(bào)道后,人們才發(fā)現(xiàn)經(jīng)常接觸砷化物、焦油和瀝青的工人容易發(fā)生皮膚癌。化學(xué)物質(zhì)致癌可分為兩個(gè)時(shí)期,即開始期與助長(zhǎng)期。開始期至所引致結(jié)果與暴露于特殊物質(zhì)或致癌物質(zhì)的限度密切相關(guān),其進(jìn)行不可逆轉(zhuǎn),細(xì)胞改變與遺傳有關(guān)。助長(zhǎng)期需要反復(fù)暴露于接觸物,與間隔時(shí)間有關(guān)。若很長(zhǎng)時(shí)間不予暴露仍可逆轉(zhuǎn),不會(huì)發(fā)生癌腫。開始期與助長(zhǎng)期的間隔時(shí)間十分重要,可出現(xiàn)兩種結(jié)果,即形成或不形成皮膚癌。
、垭婋x輻射:在以往長(zhǎng)期從放射工作者因忽視防護(hù)措施而導(dǎo)致輻射性皮膚干燥癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的皮膚癌。近年來(lái)由于放射儀器設(shè)備的改進(jìn)和放射技術(shù)的進(jìn)步,特別是加強(qiáng)了各項(xiàng)防護(hù)措施,職業(yè)性皮膚癌基本上已經(jīng)絕跡,但某些接受放射治療的患者,經(jīng)過(guò)若干年后,在放射野內(nèi)發(fā)生皮膚癌的病例仍可遇見。
、苈源碳づc炎癥:惡性皮膚腫瘤可以發(fā)生與發(fā)展在瘢痕慢性潰瘍、形成瘺管、竇道的部位。有些亞洲人群中嗜好咀嚼煙草或檳榔,故口腔或口唇部位易發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。
⑤其他:免疫抑制階段,患者免疫系統(tǒng)功能低下可發(fā)生皮膚癌,如應(yīng)用免疫抑制劑能促成皮膚癌的發(fā)生。病毒致癌物質(zhì),許多病毒在動(dòng)物宿主中能引起癌變,在人類中的很多人乳頭瘤病毒的亞型可導(dǎo)致皮膚癌。
預(yù)防皮膚癌的發(fā)生
第一點(diǎn):就是在日常生活、工作中、盡量避免長(zhǎng)期接觸有害的化學(xué)物品如瀝青、焦油、砷化物、苯并芘等,這些化學(xué)物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌性;
第二點(diǎn):要防止長(zhǎng)時(shí)間的皮膚暴曬;
第三點(diǎn):是要注意電離輻射,這主要是針對(duì)放射工作者而言;
第四點(diǎn):是患有光化性角化病、著色性干皮病等癌前病變者,應(yīng)盡早進(jìn)行治療,爭(zhēng)取將皮膚癌扼殺于萌芽之時(shí);
第五點(diǎn):要加強(qiáng)鍛煉身體,提高身體素質(zhì),如中醫(yī)所云:“正氣存內(nèi) 邪不可干 ”。
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