術(shù)前護(hù)理
·病情觀察：觀察血尿程度、觀察有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀、觀察有無(wú)排尿困難、觀察有無(wú)腰部疼痛及觀察有無(wú)疼痛和下肢浮腫等轉(zhuǎn)移癥狀。
·飲食護(hù)理：囑病人多食高蛋白、易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，以糾正貧血、改善一般狀態(tài)，必要時(shí)給予輸血、補(bǔ)液。行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)的病人，術(shù)前3日給無(wú)渣飲食，術(shù)前1日禁飲水，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
·遵醫(yī)囑行腸道準(zhǔn)備，給腸道抗炎藥物如鏈霉素、廣譜抗生素、滅滴靈等，術(shù)前2～3日每晚灌腸一次，手術(shù)當(dāng)日早晨行清潔灌腸。
·作好尿檢瘤細(xì)胞的標(biāo)本收集及膀胱鏡檢查、排泄性尿路造影檢查前的準(zhǔn)備工作。
·行膀胱部分切除術(shù)或膀胱造瘺術(shù)的病人，手術(shù)當(dāng)日晨囑病人不排尿，以使膀胱充盈利于術(shù)中識(shí)別膀胱，防止誤傷。
術(shù)后護(hù)理
·密切觀察生命指標(biāo)：觀察是否經(jīng)手術(shù)創(chuàng)傷后原有貧血加重，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，早期進(jìn)行處理。
·觀察尿量及顏色變化：及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)內(nèi)出血及術(shù)后血尿的多少。
·經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的病人，術(shù)后應(yīng)取平臥位，保持導(dǎo)尿管通暢，防止導(dǎo)尿管氣囊破裂。
·膀胱造瘺術(shù)病人每日常規(guī)行膀胱沖洗。
·膀胱部分切除術(shù)后病人，要妥善固定留置導(dǎo)尿管并保持其通暢。如尿的血色較深，可用無(wú)菌生理鹽水間斷或持續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗，以稀釋血尿，防止出血過(guò)多形成凝塊而阻塞尿管造成膀胱充盈出血。
·行膀胱全切回腸代膀胱的病人，要密切觀察左、右輸尿管支架管及回腸代膀胱引流管引出的尿，并分別記錄。還要準(zhǔn)確記錄各殘腔引流管的引流量，以判斷有無(wú)內(nèi)出血發(fā)生。
·排氣前需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，排氣后方可進(jìn)流食、半流食或普食，并要求病人多飲水，每日飲水量要達(dá)到2000～3000ml，可以起到內(nèi)沖洗的作用。
·觀察有無(wú)泌尿系感染：每日測(cè)4次體溫，直至平穩(wěn)，觀察有無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱情況出現(xiàn)，血壓平穩(wěn)，給予半臥位，利于引流，保持造瘺口周圍皮膚滑潔干燥；感染時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。
