世界范圍內(nèi)，膀胱癌位列男性最常見實體瘤的第四位，在女性位列第七位，在我國，膀胱癌目前仍是最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其中大多數(shù)起源于移行上皮。近幾年，我國部分城市膀胱癌的發(fā)病率呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢。膀胱癌好發(fā)年齡51～70歲，發(fā)病高峰為65歲。
那么膀胱癌到底是怎樣發(fā)生的呢?
目前比較公認(rèn)的觀點(diǎn)是病毒或某些化學(xué)致癌物作用于人體，使原癌基因激活，抑癌基因失活而致癌。
哪些人更容易發(fā)生膀胱癌呢?
目前認(rèn)為吸煙和職業(yè)接觸芳香胺是明確的膀胱癌危險因素。吸煙者患膀胱癌的危險性是不吸煙者的2～4倍, 發(fā)病危險與吸煙數(shù)量、持續(xù)時間和吸入程度有關(guān)。長期從事染料、橡膠、鋁、皮革生產(chǎn)的工人、油漆工和經(jīng)常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危險性，與上述材料中含有芳香族類化合物有關(guān)。其他與膀胱癌發(fā)病有關(guān)的危險因素包括：膀胱癌患者的直系親屬;飲水中的致癌物(主要為水質(zhì)消毒的氯化物);長期飲用咖啡;大量服用含非那西汀的止痛藥及接受環(huán)磷酰胺化療的患者;局部慢性刺激(長期泌尿系感染、膀胱結(jié)石、尿路梗阻);嚴(yán)重的埃及血吸蟲感染等。
臨床表現(xiàn)
其中80%以上的膀胱癌患者以血尿為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。當(dāng)同時伴有感染或腫瘤位于膀胱三角區(qū)時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。當(dāng)腫瘤浸潤輸尿管產(chǎn)生梗阻，可造成輸尿管積水、擴(kuò)張，進(jìn)而引起腎積水。一般來說，凡是40歲以上，出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿均應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能，主要是膀胱癌。另外，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，又沒有明確的感染證據(jù)時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行全面檢查。
膀胱癌的檢查
通常遵循從簡單到復(fù)雜，從無創(chuàng)到有創(chuàng)的理念進(jìn)行。常規(guī)的檢查方法包括尿液常規(guī)及尿脫落細(xì)胞檢查，其中尿液脫落細(xì)胞檢查可作為篩查及早期診斷膀胱癌的方法。上尿路的X線檢查，即腹部平片和靜脈尿路造影檢查，以確認(rèn)腎臟和輸尿管沒有腫瘤。高度懷疑膀胱癌的患者，醫(yī)生首先會考慮膀胱鏡檢查，其優(yōu)勢在于可直接觀察到膀胱內(nèi)部情況，同時可以夾取幾塊組織進(jìn)行病理學(xué)檢查：不僅可以確診，而且可以進(jìn)一步明確腫瘤的類型和浸潤的深度。對于準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)的患者，可以進(jìn)行CT檢查，有助于術(shù)前分期診斷。
膀胱癌的治療
對于已經(jīng)診斷為膀胱癌的患者，有哪些方法可以治療呢?外科手術(shù)是治療局限期膀胱癌的主要方式，包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療，術(shù)后采用膀胱腔內(nèi)灌注不同的免疫調(diào)節(jié)劑或化療藥物;根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)前術(shù)后可選擇性的采用全身化療，提高療效。全身化療是另一種重要的治療方式，主要用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌或者不能靠外科手術(shù)切除的局部晚期膀胱癌。常用的藥物有順鉑、甲氨蝶呤、紫杉醇、吉西他濱等。
常言說未雨綢繆，在與癌癥抗?fàn)庍@個重要議題上，預(yù)防總是比治療來得更為重要。基因你也許無法改變，但你仍然可以通過改善生活方式降低你患膀胱癌的幾率。比如即刻戒煙，可以降低許多種腫瘤的發(fā)病風(fēng)險;多飲水，最好每天喝水2000ml以上;保持樂觀和積極的心態(tài)。
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