男性尿道癌一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物而就醫(yī),部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多見于老年女性,常見的癥狀為尿道流血和血尿,其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難或性交痛,局部可見到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍、感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕、骨盆痛、尿道周圍膿腫、尿失禁、尿道陰道瘺或尿潴留。
男性尿道癌的預(yù)防
一、不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意就應(yīng)小便,憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕。在乘長途汽車之前應(yīng)先排空小便再乘車,途中若小便急則應(yīng)向司機(jī)打招呼下車排尿千萬不要硬憋;
二、多飲水就會(huì)多排尿,濃度高的尿液會(huì)對前列腺產(chǎn)生些刺激,長期不良的刺激對前列腺有害,多飲水不僅可以稀釋血液還可有效稀釋尿液的濃度;
三、節(jié)制性生活預(yù)防前列腺肥大。需要從青壯年起,開始注意關(guān)鍵是性生活要適度不縱欲,也不要禁欲性生活,頻繁會(huì)使前列腺長期處于充血狀態(tài)以至引起前列腺增 大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期注意節(jié)制性生活,避免前列腺反復(fù)充血給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然過分禁欲會(huì)引起脹滿不適感同樣對前列 腺也不利;
四、多放松生活。壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)。臨床顯示當(dāng)生活壓力減緩時(shí)前列腺癥狀會(huì)得到舒緩。因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài);
五、洗溫水澡。洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適癥狀。經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會(huì)陰部同樣可以收到良好效果;
六、保持清潔。男性的陰囊伸縮性大分泌汗液較多,加之陰部通風(fēng)差容易藏污納垢,局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入,這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎前列腺肥大性功能下降。若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染,因此堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外每次同房都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的。
尿道癌的常規(guī)治療
1、早期尿道癌
早期行全尿道切除術(shù),腫瘤浸潤尿道周圍時(shí)可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術(shù)。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術(shù)。
手術(shù)治療
1、腫瘤局部切除
、偃虻绬伟l(fā),表淺,高分化,低分期尿道癌;不能耐受或拒絕手術(shù)的患者;轉(zhuǎn)移性尿道癌姑息治療,可采用TUR,經(jīng)尿道電灼,激光,尿道外口可局部切除,盡可能徹底切除腫瘤。
②尿道部分切除
低分期前尿道癌,尿道切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm,保留近端尿道長度至少2cm,以便保持站立姿勢排尿。并發(fā)癥少,遠(yuǎn)端尿道癌治療效果均較滿意。
、鄹涡阅虻狼谐
適于O,A或B期尿道癌,且腫瘤近端不超過球部中線。前尿道腫瘤尿道部分切除后,陰莖長度不能保持正常排尿體位者。由于電切腫瘤往往不完全,且電切括約肌附近的腫瘤易發(fā)生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除術(shù)較為合理。且應(yīng)同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù);顧z證實(shí)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,亦應(yīng)予以清除。
④根治性廣泛臟器切除
C期后尿道癌(球部、膜部)在確診時(shí)多已廣泛蔓延,大部分病例不能切除,預(yù)后不佳。根治性廣泛臟器切除術(shù),手術(shù)范圍廣泛,并發(fā)癥多,復(fù)發(fā)率高。
2、晚期尿道癌行膀胱造瘺術(shù),放射治療及化學(xué)治療
一般尿道球膜部腫瘤在確診時(shí)往往已有廣泛擴(kuò)展,即使作根治手術(shù),亦無法治愈。術(shù)后復(fù)發(fā)率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯(lián)合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統(tǒng)以及上述結(jié)構(gòu)作廣泛整塊切除,可提高治愈率。術(shù)前放療可能有價(jià)值,但經(jīng)驗(yàn)尚少。單純放療對控制腫瘤效果不佳。


























