指導(dǎo)專家： 天津腫瘤醫(yī)院介入治療科 副主任醫(yī)師 倪虹
婦科腫瘤是危害婦女健康的常見疾病，常見的婦科良性腫瘤有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢良性腫瘤等；發(fā)病率較高的惡性腫瘤有卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤等。對于眾多的婦科腫瘤，如何治療常令患者頭疼，特別是傳統(tǒng)的治療不能提高生存率，反而使并發(fā)癥的發(fā)生率嚴(yán)重增加時，又該做何種選擇？天津腫瘤醫(yī)院介入治療科倪虹副主任表示：介入治療成為了婦科腫瘤治療的一種新方法。
傳統(tǒng)的治療方法已不能滿足部分婦科腫瘤患者
傳統(tǒng)治療婦科良性腫瘤的方法是手術(shù)切除子宮或卵巢；而對于惡性腫瘤，由于子宮、卵巢位于盆腔深部，看不見也不可能直接觸摸到，因此許多婦科惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，患者腹部腫塊、腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀較重，并出現(xiàn)盆腔內(nèi)及肝、脾全身器官的廣泛轉(zhuǎn)移，常常失去手術(shù)機(jī)會。即使少數(shù)可行手術(shù)治療的患者，不僅要行全子宮、附件摘除及盆腔內(nèi)廣泛淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后還需要多療程放、化療。這些治療所帶來的副作用使患婦科腫瘤的女性本來已很短的生命質(zhì)量極大下降。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和女性追求生活質(zhì)量意識的提高，生命與生命質(zhì)量并重在腫瘤領(lǐng)域中越來越受到重視。所謂生命質(zhì)量，是指符合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)新模式的一項(xiàng)綜合性指標(biāo)，生命的“量”和生命的“質(zhì)”二者同等重要，不可偏廢。還有不少學(xué)者不主張根治手術(shù)，因?yàn)槟承└涡g(shù)并不能提高生存率，反而使并發(fā)癥的發(fā)生率嚴(yán)重增加。
介入治療深入應(yīng)用到婦科惡性腫瘤的各個病種
利用先進(jìn)器械直達(dá)腫瘤部位實(shí)施診治的介入醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。國外學(xué)者最早在20世紀(jì)60年代起將血管性介入治療應(yīng)用于中晚期婦科惡性腫瘤并取得一定療效，其后通過近40余年深入的基礎(chǔ)及臨床研究，肯定了其對于婦科惡性腫瘤的治療效果，并已將血管性介入治療深入應(yīng)用于婦科惡性腫瘤的各個病種，成為傳統(tǒng)治療手段的有效補(bǔ)充。
介入栓塞適用于良性及惡性婦科腫瘤，是以中止腫瘤血供，致使腫瘤組織缺血壞死的方式進(jìn)行治療，栓塞后腫瘤周圍組織變軟，局部感染減輕，出現(xiàn)周圍水腫，使手術(shù)時腫瘤易于剝離，術(shù)中出血量減少，手術(shù)視野清晰，并可控制術(shù)中癌細(xì)胞的播散和轉(zhuǎn)移。
介入化療也是治療婦科惡性腫瘤必不可少的重要方法；由于腫瘤局部藥物濃度越高，藥物與腫瘤細(xì)胞接觸時間越長，則藥物抗癌效果就越好，而常規(guī)的全身靜脈給藥，病變區(qū)域的藥物濃度達(dá)不到一定的高濃度，療效有限，且毒副作用大。采用介入插管的辦法，把介入專用導(dǎo)管超選入腫瘤的供血動脈內(nèi)，一次性大劑量灌注化療藥物沖擊治療，從而成倍地提高了腫瘤局部藥物濃度，提高了藥物的抗癌效果。
介入治療對于中晚期婦科腫瘤病人幫助極大
介入治療可應(yīng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)前的新輔助化療，目的是消滅癌灶周邊的微小轉(zhuǎn)移灶和亞臨床灶，使手術(shù)切除更加徹底；同時可在腫瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥，提高腫瘤局部化療藥物濃度，達(dá)到高效殺傷癌細(xì)胞作用；還可以縮小腫瘤病灶，降低手術(shù)并發(fā)癥，或使失去手術(shù)機(jī)會的中晚期患者獲得手術(shù)機(jī)會，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
對于晚期惡性腫瘤及術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，尤其是出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移等的患者，介入治療作為姑息治療，具有微創(chuàng)性、可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)，可減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量，延長生存時間。對于某些婦科惡性腫瘤，如滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤，介入治療還可作為根治性治療手段。對良性婦科腫瘤，如發(fā)病率較高的子宮肌瘤，可通過栓塞腫瘤供血動脈達(dá)到使腫瘤缺血、壞死、吸收、消失的目的，尤其對于希望保留子宮患者，不僅臨床癥狀明顯緩解，而且女性的各種內(nèi)分泌功能得以最大程度保留。
另外，放射性粒子靶向植入系統(tǒng)（粒子刀）、氬氦超低溫冷凍術(shù)及超聲、放射、內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下的介入技術(shù)，也已經(jīng)廣泛應(yīng)用到婦科腫瘤的診斷和治療中。
介入治療在國外已是非常成熟的技術(shù)，而對癌癥患者生命質(zhì)量的研究，在國外已經(jīng)持續(xù)了幾十年。因此建立正確治療決策，不斷更新觀念，堅(jiān)持個體化綜合治療，使婦科腫瘤治療更為合理。在提高生命質(zhì)量前提下進(jìn)行治療應(yīng)成為惡性腫瘤治療的基本原則和最終目的。
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