原發(fā)性卵巢絨癌是一種惡性程度極高的卵巢腫瘤。卵巢絨癌可分為妊娠性和非妊娠性絨癌。妊娠性絨癌一般不合并其他惡性生殖細(xì)胞腫瘤。原發(fā)性卵巢絨癌是由卵巢生殖細(xì)胞中的多潛能細(xì)胞向胚外結(jié)構(gòu)（滋養(yǎng)細(xì)胞或卵黃囊等）發(fā)展而來(lái)。妊娠性絨癌是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生惡變所致，卵巢妊娠性絨癌大部分由子宮、輸卵管妊娠性絨癌轉(zhuǎn)移而來(lái)，極少來(lái)自卵巢妊娠。
原發(fā)性卵巢絨癌癥狀
一。性早熟 發(fā)生在青春期前者可表現(xiàn)為性早熟。
二。腹部表現(xiàn) 腹痛、腹塊是最常見(jiàn)的癥狀。Axe曾報(bào)道6例全部主訴腹痛，腹痛可能由于腫瘤出血、壞死所致，也有急腹痛由于腫瘤破裂所致。
三。不規(guī)則陰道出血 Axe曾報(bào)道6例中4例有不規(guī)則陰道出血，不規(guī)則陰道出血是因?yàn)槁殉步q癌分泌HCG（絨毛膜促性腺激素），常伴有功能性間質(zhì)即間質(zhì)黃素化所致，子宮內(nèi)膜可有蛻膜性反應(yīng)。
四。發(fā)熱 可達(dá)38～39℃，發(fā)熱可能由于腫瘤出血、壞死或感染所致。
五。盆腔檢查 可發(fā)現(xiàn)盆腔或腹部包塊，大小不一。Axe曾報(bào)道包塊范圍4～25cm，北京協(xié)和醫(yī)院報(bào)道10～15cm。囊實(shí)包塊常伴有血性腹水。
原發(fā)性卵巢絨癌在臨床表現(xiàn)方面具有一些特點(diǎn)，如發(fā)病年齡輕，尤其是發(fā)生在青春期前的女性。盆腔包塊增長(zhǎng)速度快，伴腹痛或不規(guī)則陰道流血，易產(chǎn)生腹水，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮為生殖細(xì)胞腫瘤，特別是血清HCG放射免疫實(shí)驗(yàn)測(cè)定，滴定度升高幅度大。應(yīng)考慮絨癌的診斷。為區(qū)別單純型或混合型卵巢絨癌，可同時(shí)測(cè)定血清AFP，如AFP也有升高者，應(yīng)考慮混合有卵黃囊瘤成分，其他也可混合有未成熟畸胎瘤或無(wú)性細(xì)胞瘤。肝、脾、腎及盆腔B超、頭顱及盆腔CT、肺X線檢查或CT，可了解有無(wú)其他臟器轉(zhuǎn)移，如肺、肝、脾、腎、腦以及腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移。
原發(fā)性卵巢絨癌治療
一。手術(shù)治療：與其他惡性生殖細(xì)胞腫瘤一樣，卵巢原發(fā)性絨癌也應(yīng)以手術(shù)及化療的綜合治療。因卵巢絨癌多發(fā)生于青春期前幼女或年輕婦女，并以單側(cè)多見(jiàn)，近年來(lái)PVB（長(zhǎng)春新堿、博來(lái)霉素、順鉑）等聯(lián)合化療方案的療效明顯，卵巢絨癌的預(yù)后也發(fā)生了根本性變化，故多數(shù)情況下對(duì)未婚的病人，如子宮和對(duì)側(cè)卵巢無(wú)轉(zhuǎn)移可采用保留生育功能的手術(shù)，切除患側(cè)附件及病灶，切除大網(wǎng)膜及腹膜后淋巴結(jié)。
二。化療：原發(fā)性絨癌是血運(yùn)轉(zhuǎn)移惡性度很高的腫瘤，過(guò)去認(rèn)為預(yù)后極差，但近年以手術(shù)治療配合積極而強(qiáng)有力的化療是提高療效的關(guān)鍵。
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