一、盆腔結(jié)締組織炎
有流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染病史,表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛,婦科檢查附件區(qū)組織增厚、壓痛、片狀塊物達盆壁。用抗生素治療癥狀緩解,塊物縮小。若治療后癥狀、體征無改善,塊物反而增大,應(yīng)考慮為卵巢惡性腫瘤。B型超聲檢查有助于鑒別。
二、子宮內(nèi)膜異位癥
內(nèi)異癥形成的粘連性腫塊及子宮直腸凹陷結(jié)節(jié)與卵巢腫瘤很難鑒別。前者常有進行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多、經(jīng)前不規(guī)則陰道流血等,試用孕激素治療有效可輔助診斷,B型超聲檢查、腹腔鏡檢查是有效的輔助診斷方法,有時需剖腹探查才能確診。
三、結(jié)核性腹膜炎
常合并腹水,盆、腹腔內(nèi)粘連性塊物形成,多發(fā)生于年輕、不孕婦女。多有肺結(jié)核史,全身癥狀有消瘦、乏力、低熱、盜汗、食欲不振、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。婦科檢查腫塊位置較高,形狀不規(guī)則,界限不清,固定不動。叩診時鼓音和濁音分界不清。B型超聲檢查、X線檢查多可協(xié)助診斷,必要時行剖腹探查確診。
四、生殖道以外的腫瘤
需與腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等鑒別。腹膜后腫瘤固定不動,位置低者使子宮或直腸移位,腸癌多有典型消化道癥狀,B型超聲檢查、鋇劑灌腸等有助于鑒別。
五、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤
與原發(fā)性卵巢腫瘤不易鑒別。若在附件區(qū)捫及雙側(cè)性、中等腎形、活動的實性腫塊,應(yīng)疑為轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤(克魯肯柏氏瘤)。若患者有消化道癥狀,有消化道癌、乳腺癌病史,診斷基本可成立。但多數(shù)病例無原發(fā)性腫瘤病史。
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