一項由荷蘭學(xué)者牽頭的多國合作研究提示，對早期上皮性卵巢癌病人進行手術(shù)分期，可以預(yù)測病人是否存有殘余的卵巢癌組織以及是否需要進行術(shù)后輔助化療。
研究共納入1990年11月至2000年3月的448例經(jīng)組織學(xué)證實為早期(figo Ⅱa)上皮性卵巢癌的患者。在手術(shù)切除腫瘤并進行分期后，將病人隨機分為觀察組(224例)及輔助化療組(224例)。
輔助化療要求至少有4個療程的含鉑類的聯(lián)合化療，隨訪時間從3個月至9年不等，中位期為5.5年。按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)進行全面的手術(shù)分期以及腫瘤細胞類型、腫瘤分級的組織學(xué)檢查。腫瘤復(fù)發(fā)需經(jīng)組織學(xué)及細胞學(xué)證實。
最后，只有151例(34%)患者的手術(shù)分期完整、滿意，其余患者至少漏做一個分期步驟。2組患者的5年總生存率沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.10)，但化療組5年無瘤生存率從68%提高到76%，明顯高于觀察組。
多變量分析顯示，手術(shù)分期滿意程度、腫瘤分級以及腫瘤細胞類型(除外粘液性和子宮內(nèi)膜樣癌)對生存率具有獨立的預(yù)測意義。
在觀察組中，手術(shù)分期不滿意患者的預(yù)后明顯差于分期滿意的患者。但在化療組病人中，兩者預(yù)后沒有差異。觀察組中手術(shù)分期滿意患者的總生存率及無瘤生存率與輔助化療組手術(shù)分期滿意患者相比無明顯差異。
而觀察組手術(shù)分期不滿意患者的總生存率及無瘤生存率顯著低于化療組的手術(shù)分期不滿意患者。另一方面，觀察組中的復(fù)發(fā)患者接受挽救化療的療效似乎優(yōu)于化療組的復(fù)發(fā)患者。
越是早期病例，手術(shù)分期越顯重要;未進行滿意手術(shù)分期的患者，則必須化療。
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