卵巢癌是預(yù)后最差的婦科腫瘤。晚期卵巢上皮癌患者5年生存率一般低于30%，主要原因是大部分患者會復(fù)發(fā)(約75%)，復(fù)發(fā)后再行化療效果極差。
用于治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的化療藥物很多,不下10余種，但臨床緩解率一般僅為20%~30%，中位無進展生存時間(PFS)為2~6個月，中位總生存時間(OS)為6~12個月。因此,改善化療藥物的療效刻不容緩，但開發(fā)新藥非常困難，高效利用現(xiàn)有藥物是一種有效途徑。
如何做到“高效利用”?依據(jù)腫瘤個體的特性有針對性地選擇藥物，即進行“個體化治療”，是一種高效利用的有效方法。目前“個體化治療”主要包括：在化療前做藥物敏感試驗、p53基因治療和吉非替尼分子靶向治療等。第一種方法臨床符合率不高,后兩種方法作用弱，一般僅起常規(guī)化療藥物增敏劑的作用。
基于上述考慮，我們提出了一種新的個體化治療方法——常規(guī)化療藥物療效預(yù)測分子靶向治療(PMTC)，即根據(jù)常規(guī)化療藥物所對應(yīng)的療效預(yù)測分子的表達情況,選擇化療藥物。其理論根據(jù)是，已有研究發(fā)現(xiàn)，每種化療藥物都有其相應(yīng)的療效預(yù)測分子，例如p53陽性腫瘤對順鉑相對耐藥，而對紫杉醇相對敏感；Pgp陽性腫瘤對紫杉醇相對耐藥，而對吉西他濱相對敏感等。因此，可以根據(jù)不同腫瘤個體表達的療效預(yù)測分子不同，選擇預(yù)測敏感的化療藥物，避開預(yù)測耐藥的化療藥物，以求達到最佳療效，我們將此方法命名為PMTC。這種方法檢測結(jié)果可靠，通過選擇作用強的常規(guī)化療藥物，既可避免藥敏試驗符合率低的缺點，又可避免“基因治療”和“分子靶向治療”作用弱的缺點。
專家在臨床上前瞻性應(yīng)用PMTC，用免疫組化的方法檢測p53等6個療效預(yù)測分子的表達，根據(jù)檢測結(jié)果選擇二線或三線化療藥物用于治療。結(jié)果被納入PMTC組的9例卵巢上皮癌復(fù)發(fā)患者的臨床緩解率達78%(7 /9例)，其中5例早期復(fù)發(fā)患者全部緩解。同時，我們還回顧了本院既往復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌患者的病歷資料，資料顯示我院近期23例接受二線、三線化療藥物治療的患者(傳統(tǒng)化療組)臨床緩解率為26%(6/ 23例)，PMTC組化療緩解率顯著高于傳統(tǒng)化療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.011)。
因此，我們認為，這項臨床探索性試驗是成功的。目前我們正準(zhǔn)備在這項研究的基礎(chǔ)上，增加病例數(shù)和療效預(yù)測分子的種類，進一步探究PMTC在復(fù)發(fā)性卵巢癌化療中的價值。
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