編輯同志:
我是一40歲的鼻咽癌患者,現(xiàn)正在接受放射性治療。近幾天來,我發(fā)現(xiàn)頸部接受放療處的皮膚上先后出現(xiàn)了紅斑、水皰及局部糜爛,而且有又熱又痛的感覺。請問,這是怎么回事?
廣東馮軍
馮軍讀者:
根據(jù)你的描述,你得的是典型的放射性皮炎,它是患者在放療時(shí)常見的一種并發(fā)癥。這種皮炎主要是由于放射線作用于皮膚粘膜而引起的炎癥性損害。在臨床上,根據(jù)放射性皮炎的皮損程度和范圍,可將其分為四度。Ⅰ度損傷皮炎:有毛囊性丘疹與脫毛反應(yīng),局部皮膚的外觀正常,或僅有輕微的色素沉著;Ⅱ度損傷皮炎:有紅斑反應(yīng),局部皮膚可出現(xiàn)瘙癢、疼痛及燒灼感,并伴有輕度水腫;Ⅲ度損傷皮炎:有水皰反應(yīng),局部皮膚可出現(xiàn)水皰,并伴有奇癢、疼痛及燒灼感,水皰破潰后還可形成糜爛面,在糜爛面上可見滲出液;Ⅳ度損傷皮炎:有壞死潰瘍反應(yīng),局部皮膚可見潰瘍性改變,嚴(yán)重的可出現(xiàn)局部組織壞死。根據(jù)你信中所述,你所患的皮炎應(yīng)屬Ⅲ度放射性損傷皮炎。
一般來說,Ⅰ度損傷皮炎屬于干性皮炎,患者仍可繼續(xù)接受放療。Ⅱ度損傷皮炎的患者若皮損的范圍不大,且放療的療程接近結(jié)束時(shí),仍可考慮繼續(xù)接受放療。否則,應(yīng)暫停放療。Ⅲ—Ⅳ度損傷皮炎的患者由于局部皮膚損傷嚴(yán)重,應(yīng)停止進(jìn)行放療。由于放療是癌癥患者的一種重要的治療方法,所以,為使患者能夠安全、順利地進(jìn)行放療,在放療時(shí),應(yīng)注意以下事項(xiàng):①患者外出時(shí)應(yīng)采取必要的防護(hù)措施,如戴帽子、打傘等,以避免放療處的皮膚遭到紫外線的輻射。②患者平時(shí)要穿柔軟的全棉內(nèi)衣,防止衣物中的化學(xué)纖維等對放療處的皮膚產(chǎn)生刺激。③淋浴時(shí)要用溫水和柔軟的毛巾輕輕擦洗放療處的皮膚,禁用熱水浸泡或用肥皂擦洗該處皮膚,同時(shí),放療處的皮膚還應(yīng)避免冷熱的刺激,如熱敷或冷敷等。④在放療處的皮膚上不要涂抹化妝品,更不能亂貼膠布,以防止局部出現(xiàn)過敏反應(yīng)。⑤患者在接受放療期間,要多飲水,以促進(jìn)毒素的排出,同時(shí)在飲食上要多攝入富含蛋白及維生素的。
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