喉是人體的呼吸要道，也是發(fā)音器官，上與咽相連，下接氣管，除了呼吸功能外，喉嚨還有發(fā)聲和吞咽的功能。一直以來(lái)，全喉切除在喉癌的臨床治療上占有統(tǒng)治地位，其優(yōu)點(diǎn)在于癌腫組織切除得相對(duì)徹底，局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)相對(duì)少。而缺點(diǎn)則是會(huì)使患者終生失去喉頭，失去了正常的語(yǔ)言功能，不能保證正常的生理呼吸通路。這對(duì)某些早期患者，尤其是腫瘤還在局部的患者來(lái)說(shuō)，確實(shí)很惋惜。
正因如此，醫(yī)學(xué)界近年來(lái)越來(lái)越重視在切除腫瘤的同時(shí)盡量保留喉嚨的功能。也就是說(shuō)在徹底切除腫瘤的前提下，能不切的最好不切，能只切小部分的就不要切多。許多醫(yī)生經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐后認(rèn)為，半喉或部分喉切除術(shù)后的5年生存率并不亞于全喉切除。
喉癌早期不一定要手術(shù)
隨著放療技術(shù)和設(shè)備的改進(jìn)，放療已成為臨床喉癌的主要治療方法之一。對(duì)于某些早期患者，確實(shí)可以不用手術(shù)，通過(guò)單純放射治療達(dá)到治愈目的。另外，放療也可以作為手術(shù)前后的輔助性治療，增加和鞏固治療效果，以彌補(bǔ)手術(shù)治療的不足。
對(duì)于一些早期的喉癌病人，應(yīng)該更傾向于保留喉嚨，通過(guò)單純的放療進(jìn)行治療。這是因?yàn)楹戆┮憎[狀細(xì)胞癌為主，鱗癌一般對(duì)放射線(xiàn)比較敏感。而且有研究顯示，早期喉癌，尤其是沒(méi)有出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的喉癌，采取單純放療，病人的長(zhǎng)期生存率與手術(shù)相當(dāng)。即使是放療失敗，病人再接受挽救手術(shù)，成功率仍有80%左右。
單純的化療可以較好地保護(hù)病人說(shuō)話(huà)和吞咽等的功能，在最大限度上保證了病人的生活質(zhì)量。但是對(duì)于較晚期的喉癌患者，若能夠爭(zhēng)取手術(shù)切除，最好還是把放療作為輔助性治療措施更為妥當(dāng)。
喉癌的放射治療
喉癌以鱗狀細(xì)胞癌為主，鱗癌一般對(duì)放射線(xiàn)都會(huì)比較敏感，分化程度越好對(duì)放療的敏感性也越差。此外，腫瘤外觀(guān)的增生型患者，血液循環(huán)比較豐富，對(duì)放射線(xiàn)比較敏感。癌腫表面有淺潰瘍或潰瘍型者中度敏感的，腫瘤呈浸潤(rùn)型無(wú)潰瘍者對(duì)放療的敏感性則比較差。就腫瘤的部位來(lái)說(shuō)，位于聲帶上部或邊緣部的癌腫，對(duì)放射線(xiàn)最敏感，放射治療的效果也最好，位于聲門(mén)下區(qū)者一般不會(huì)選擇放療。
一、單純放療
單純放療主要是用于早期聲帶癌及由于全身情況均不宜進(jìn)行手術(shù)治療的患者。有人認(rèn)為放射治療則可以作為早期聲門(mén)癌的首選治療的方法，包括既可手術(shù)又能放療的患者，也應(yīng)當(dāng)先考慮放療，由于放療能夠保全喉的發(fā)音和呼吸功能，且能達(dá)到治療的目的�？墒菍�(duì)于晚期的喉癌患者，如果能爭(zhēng)取手術(shù)切除治療，最好把放療作為輔助性的治療措施更為妥當(dāng)。
二、術(shù)前放療
術(shù)前的放療是目前臨床上最常見(jiàn)的一種方法。主要適用于晚期、腫瘤范圍比較大的患者。放療的目的是使腫瘤能夠縮小，癌細(xì)胞的活力受到比較大的抑制，使腫瘤的范圍比較局限，邊界清楚，有利于徹底進(jìn)行手術(shù)切除，且能夠有效減少或預(yù)防由于手術(shù)而促使腫瘤發(fā)生擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。對(duì)聲門(mén)下癌通過(guò)放療后再進(jìn)行喉切除，也可以有效減少氣管造瘺處的癌復(fù)發(fā)。
三、術(shù)后放療
手術(shù)后的放療只能用于術(shù)后的復(fù)發(fā)或頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移及術(shù)中發(fā)現(xiàn)有小淋巴結(jié)，病理證實(shí)有轉(zhuǎn)移者。因?yàn)槭中g(shù)而導(dǎo)致了腫瘤的局部及其周的復(fù)始血管床出現(xiàn)了破壞，對(duì)放射線(xiàn)的敏感性比較低，術(shù)后放療的效果也并不理想。
