肺腺癌 （ lung adenocarcinoma ）是肺癌的一種，屬于非小細胞癌 。不同于 鱗狀細胞肺癌 ，肺腺癌較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的粘液腺。發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部 X 線檢查時被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發(fā)生血行轉移。淋巴轉移則發(fā)生較晚。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。
病因
長期以來，腫瘤研究工作者運用流行病學和實驗室研究的方法，分析了年齡、性別、種族、遺傳、飲食、營養(yǎng)、職業(yè)、咖啡和煙草等因素，經(jīng)廣泛的研究多數(shù)認為胰腺癌是由多因素的反復作用所致。高蛋白飲食可能與胰腺癌的發(fā)病有關，這一點在動物實驗中已得到證實。用大豆粉喂飼小鼠，所分泌的胃泌素和縮膽囊素可刺激胰腺組織增殖和結節(jié)形成。流行病學調查也有證據(jù)支持上述觀點，如抽煙、喝咖啡和飲酒等均可引起胃泌素分泌增多，它們導致胰腺癌的作用尚待作進一步論證。
近年來人們饒有興趣地注視著慢性胰腺炎與胰腺癌之間的關系。1985年Nogueria在136例慢性鈣化性胰腺炎中，發(fā)現(xiàn)2。2%病例伴有胰腺癌，這一比例較一般人群中胰腺癌的發(fā)病率高出了近一百倍。在一組胰腺癌的尸解報告中，癌腫未累及的胰腺組織有導管增生者竟達41%，導管增生可能是致癌因子的作用或內分泌失衡所造成。有人選用大田鼠為實驗對象，用賽璐玢紙帶包繞胰頭，于術后5天即見胰頭部主胰管上皮細胞增生，杯狀細胞化生，進而胰管周圍纖維化和導管部分阻塞，并證明胰管阻塞、潴留和胰管上皮增生與胰腺癌的發(fā)生有著密切的關系。
病理生理
（一）大體形態(tài) 腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數(shù)無包膜，但不完整。質地為中等硬度，切面呈灰白色。
�。ǘ╃R檢 瘤 細胞 異型性明顯，結構不一。有 的呈實性 團塊或小條索狀排列，有的可見腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有 腺腔樣結構 者，分化程度較高，惡 性程度較低。小條索及小團塊之間的 結締組織 多少不定，多者與硬癌相似，間質少而 癌細胞 多者可稱軟癌。
�。ㄈ┥飳W特點 腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征。腺癌易侵犯 血管 和淋巴管壁，而出現(xiàn)較多的血行及淋巴轉移。
肉眼所見
腺癌多位于肺周邊部，界限清楚。還可以見到相關的纖維化和胸膜的皺縮。腫瘤可以穿過胸膜達胸壁。腫瘤是否穿透胸膜在臨床 分期很 重要，可能需要彈力纖維染色來證實。腫瘤灰白色，可見出血和壞死。如果腫瘤產(chǎn)生一定量的黏液，切面可見發(fā)亮區(qū)或黏液樣區(qū)。這些位于外周的腫瘤常與支氣管無關，但常發(fā)生惡性胸腔積液，由于這個原因痰檢標本中腺癌明顯少于鱗狀細胞癌。
鏡下所見
常見的支氣管腺癌形成腺腔結構，腫瘤可以由分化 好 和分化差的成分混合存在。細胞內黏液需要通過特殊染色 黏液卡紅染色 或 PAS 染色來證實。另外乳頭狀或小管狀結構也可以見到 ， 腺癌還可以有不常見結構 ： 透明細胞、印戒細胞和梭形細胞。病理上腺癌必須與間皮瘤相鑒別。這一點對于細胞學標本來說很困難，而且需要其他輔助的方法幫助才能準確分型。
腺癌細胞與鱗狀細胞癌或大細胞癌相比，更加相對一致。細胞較大，核較大，核漿比值較高，有明顯的嗜酸性核仁。 胞 漿內可見空泡，說明有黏液產(chǎn)生。與鱗狀細胞癌不同，細胞的界限不清楚。組織學 分級有 分化好、中等分化或分化差三個級別，大多數(shù)為中等分化。腺癌一般不需要做免疫組化就能確診，但在區(qū)分原發(fā)、轉移或間皮瘤時需要做免疫組化。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)群體
腺癌大約占肺原發(fā)腫瘤的 40% 。 較容易發(fā)生于女性及不 抽煙 者 。
疾病癥狀
肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般 呼吸系統(tǒng)疾病 所共有的癥狀，如 咳嗽 、 痰血 、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。
早期肺外表現(xiàn) 有 骨關節(jié)癥狀：此類癥狀較為多見。由于肺癌細胞可產(chǎn)生某些特殊的內分泌激素（異源性激素）、抗原和酶，這些物質運轉作用于骨關節(jié)部位，而致骨關節(jié)腫脹疼痛，常累及 脛 、 腓 、尺、 橈等骨 及關節(jié)，指 趾 末端往往膨大呈杵狀指， x 線攝片檢查可見骨膜增生。 肩背痛：肺外圍型肺癌常向后上發(fā)展，侵蝕胸膜， 累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。 聲音嘶�。悍伟┺D移灶壓迫 喉 神經(jīng)，可使聲帶單板機 痹 而致聲音嘶啞。由于肺癌的轉移灶在早期即可出現(xiàn)，并縣城轉移灶有時可長得比原發(fā)灶快，因此轉移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)灶出現(xiàn)。
肺癌晚期癥狀會因病人體質不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時病情比較嚴重，需要及時對癥治療。疼痛是肺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。聲音嘶啞是肺癌晚期癥狀之一。控制左側發(fā)音功能的 喉 返神經(jīng)由頸部下行至 胸 部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側。因此，若腫瘤侵及 縱隔 左側，使喉返神 經(jīng)受到壓迫，聲嘶便產(chǎn)生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。 面、頸部水腫也是肺癌晚期癥狀中比較常見的，若腫瘤侵及 縱隔 右側壓迫上腔 靜脈 ，最初會使 頸 靜脈 因回流不暢而怒張，最后還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。 氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的表現(xiàn)。
影像檢查
一、進行性加重的中或左上腹部疼痛與悶脹，放射至腰背部。仰臥與側臥時疼痛加重，前俯時疼痛可減輕�？捎羞M行性梗阻性黃疸及嚴重消瘦等。
二、血清癌胚抗原陽性。
三、上腹深部腫塊，肝臟、膽囊腫大。
四、實驗室檢查
1、CT檢查顯示胰腺癌表現(xiàn)。
2、X線檢查：平片見有鈣化且十二指腸低張造影見十二指腸圈擴大，胃幽門部或十二指腸受壓、狹窄、充盈缺損或胃體后壁受壓移位；橫結腸、空腸受壓向下移位。
3、B型超聲檢查有胰頭或體尾部腫塊的表現(xiàn)。
4、內窺鏡逆行胰膽管造影顯示胰管狹窄變形、阻塞、造影劑漏出管外等。
5、選擇性腹腔及腸系膜上動脈造影見圍繞胰腺的動靜脈變形及移位。
- 上一篇：13種身體信號有助于發(fā)現(xiàn)癌癥
- 下一篇：放屁、排便能透出癌癥信號
