聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見的一種，主要癥狀為耳聾、高調(diào)耳鳴、頭暈和不穩(wěn)感。腫瘤壓迫面神經(jīng)時，會出現(xiàn)舌前味覺異常，肌無力或面癱。若腫瘤與腦干和小腦接觸并使之受壓，可引起眼震和共濟(jì)失調(diào)，腫瘤過大可使顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐等癥狀。
葉女士一只耳朵聽力逐漸喪失，走路磕磕絆絆。起初她以為是年紀(jì)大了不中用了，最近到醫(yī)院一查，才知道腦袋里長了腫瘤。由于腫瘤長在聽神經(jīng)的位置，手術(shù)難度很大，稍不注意就容易遺留殘疾。
右耳聽力明顯下降
葉女士是同安人，今年56歲。幾年前開始，她的右耳經(jīng)常耳鳴，接電話時，左耳聽得很清楚，右耳卻不好使。這兩年，她走路的時候總是磕磕絆絆。葉女士以為這是因為上了年紀(jì)，腿腳耳朵都不中用了，也沒太放在心上。
可是，最近兩個月她的右耳聽力明顯下降，幾乎聽不到任何聲音，還出現(xiàn)了頭痛、眩暈、喝水嗆咳等癥狀。在家人的催促下，她終于走進(jìn)中山醫(yī)院神經(jīng)外科求治。
腫瘤壓迫腦組織引起腦積水
腦部磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)，葉女士腦袋里長了顆腫瘤，正好在聽神經(jīng)的部位，足有4厘米大。腫瘤壓迫了周圍的腦組織，引起腦積水，并影響了她的平衡協(xié)調(diào)功能，如果不盡快手術(shù)切除腫瘤，解除壓迫，等待她的只有死亡。
電生理監(jiān)測保護(hù)神經(jīng)
“腫瘤這么大，又和周圍的神經(jīng)緊密相鄰，如果采取傳統(tǒng)的手術(shù)方法，患者很可能留下面癱等殘疾。”中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任田新華最后采取顯微鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中實時進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測，精確地區(qū)分哪些是正常的神經(jīng)組織，予以保護(hù)，避免傷及無辜。最終，腫瘤被完整切除，患者也沒有出現(xiàn)歪嘴巴等后遺癥。
“過去，聽神經(jīng)瘤手術(shù)的面癱發(fā)生率高達(dá)90%以上，由于手術(shù)中容易損傷面神經(jīng)等其他神經(jīng)，患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)嘴巴歪、流口水、眼睛閉不上等后遺癥，活得非常痛苦。”田新華說，術(shù)中電生理監(jiān)測能很好地保護(hù)神經(jīng)，解決了這個困擾神經(jīng)外科醫(yī)生幾十年的大難題。
目前，葉女士頭痛消失，耳鳴明顯緩解，走路也穩(wěn)了，很快就能出院。
腫瘤切了，患者癱了不可取
由中山醫(yī)院承辦的“2013年全國神經(jīng)腫瘤大會”日前在廈舉辦。“既切除神經(jīng)腫瘤，又保留神經(jīng)功能”成為此次大會的熱點(diǎn)話題。
“腦是人體的‘司令部’，腦袋里長腫瘤，即便是良性，遠(yuǎn)期治療效果也往往不理想。輕則癱瘓失語性格改變，重則昏迷不醒生命垂危。”大會執(zhí)行主席、中山醫(yī)院神經(jīng)外科田新華教授說，如何提高神經(jīng)腫瘤患者的生存率并降低致殘率，是擺在神經(jīng)外科醫(yī)生面前的難題。
隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及，更小的創(chuàng)傷、更好的療效成為可能。以常見的垂體瘤為例，過去都要開顱，創(chuàng)傷很大，現(xiàn)在中山醫(yī)院神經(jīng)外科80%以上的垂體瘤都用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，體表沒有傷口。
“我們所說的‘微創(chuàng)’，不僅指手術(shù)傷口小，更重要的是手術(shù)對神經(jīng)功能的損傷小�，F(xiàn)在很多神經(jīng)外科醫(yī)生開始意識到，不能‘腫瘤切了，患者癱了’，而要‘既切除神經(jīng)腫瘤，又保留神經(jīng)功能’。”中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)腫瘤學(xué)組組長張俊廷教授說，這是一個可喜的轉(zhuǎn)變。
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