近日，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)頒布了癌癥早期發(fā)現(xiàn)指南，給出了五種癌癥的查體規(guī)范，雖主要針對(duì)美國(guó)人，我們也可有所借鑒。
結(jié)腸直腸癌和息肉篩查
50歲男女都應(yīng)做結(jié)腸直腸癌篩查。對(duì)息肉和癌癥檢查，選擇下述之一即可：每五年做一次纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每十年做一次結(jié)腸鏡檢查，或每五年做一次氣鋇雙重造影，或每五年做一次CT結(jié)腸鏡(模擬結(jié)腸鏡)檢查。如第1、3、4的檢查為陽(yáng)性，應(yīng)補(bǔ)做結(jié)腸鏡。
癌癥篩查，要每年一次大便隱血篩檢，或大便免疫化學(xué)測(cè)試，或大便DNA檢測(cè)，間隔不確定。如果測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，要做結(jié)腸鏡檢查。
專家解讀：結(jié)腸癌和息肉的篩查，國(guó)內(nèi)一般用結(jié)腸鏡。CT模擬結(jié)腸鏡目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有廣泛開展，而乙狀結(jié)腸鏡因?yàn)橹饕^察左半結(jié)腸，對(duì)于右半結(jié)腸的病變較難發(fā)現(xiàn)。
大便的DNA檢測(cè)最為客觀準(zhǔn)確，但目前難以普及。普通潛血檢查易出現(xiàn)假陽(yáng)性，而采用免疫法對(duì)大便進(jìn)行測(cè)試，對(duì)極少數(shù)大出血者可能出現(xiàn)漏診。
50歲后應(yīng)每年一次大便隱血檢測(cè)，最好連續(xù)檢測(cè)三次的大便樣。如呈陽(yáng)性，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
宮頸癌篩查
從21歲開始到29歲之間的婦女應(yīng)每三年做一次宮頸涂片檢查。若不正常，需進(jìn)一步進(jìn)行HPV檢查。在30歲到65歲的婦女應(yīng)每五年做一次宮頸涂片和HPV兩項(xiàng)檢查;或每三年做一次宮頸涂片。65歲后，如果之前都定期檢查并都顯示正常，無(wú)須檢查。有嚴(yán)重的宮頸癌前病變史的，應(yīng)至少連續(xù)檢測(cè)20年。接種HPV疫苗的人要根據(jù)年齡段篩查。
專家解讀：若宮頸涂片和HPV檢測(cè)都為陰性，在5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌的概率為0，但也不能放松警惕。目前我國(guó)主要應(yīng)用TCT(液基細(xì)胞學(xué))。國(guó)內(nèi)篩查停止年齡為70歲。
對(duì)于宮頸癌的預(yù)防，21～29歲婦女可以每三年做一次宮頸涂片或者TCT檢查，30～70歲應(yīng)每三到五年一次宮頸涂片(或TCT檢查)和HPV結(jié)合檢查，或每年一次的宮頸涂片(或TCT檢查)。
乳腺癌篩查
在二三十歲的時(shí)候，要每三年做一次臨床乳腺檢查，平時(shí)可乳房自檢。40歲后要每年做次乳腺檢查，包括乳房X光。有家族史、基因傾向的婦女在乳房X光之外還要做磁共振成像。
專家解讀：在我國(guó)，乳癌的篩查中乳腺超聲往往先于鉬靶攝像，另外，中國(guó)女性乳腺較致密，對(duì)年輕女性首選超聲篩查。
20～39歲婦女可每一到五年一次做超聲檢查，平時(shí)每個(gè)月自檢;40歲及以上者應(yīng)每年一次乳房檢查，可采用鉬靶X光和超聲相結(jié)合的方式，其中鉬靶最好間隔一年進(jìn)行。中國(guó)人乳腺癌發(fā)病高發(fā)年齡早于西方10年，建議檢查提前。
子宮內(nèi)膜癌篩查
更年期的婦女如果有任何意外出血等情況，要及時(shí)跟醫(yī)生匯報(bào)。有病史的婦女，可能需要每年做一次子宮內(nèi)膜活體檢查，應(yīng)將這些情況跟醫(yī)生講明。
專家解讀：更年期以后的婦女意外出血要及時(shí)就醫(yī)。子宮內(nèi)膜癌多通過(guò)陰道超聲進(jìn)行初篩�？梢烧咦襻t(yī)囑檢查。
前列腺癌篩查
現(xiàn)在還沒(méi)有研究證實(shí)篩查的潛在意義超過(guò)其危害。父親、兄弟在65歲前就患有前列腺癌的人，應(yīng)該在45歲時(shí)與醫(yī)生商討是否進(jìn)行篩查。如檢測(cè)，需要做前列腺抗原血液(PSA)檢查，可配合做直腸檢查。
專家解讀：前列腺癌因?yàn)槎喟l(fā)生于年齡很大者，并且一部分病變發(fā)展較慢甚至不發(fā)展，因此是否篩查有一定爭(zhēng)論。當(dāng)然，如果有家族史，可以如指南所說(shuō)，與醫(yī)生商議。
