有6種黑痣需要時(shí)時(shí)留心:
1.周圍皮膚可出現(xiàn)水腫,或喪失原有的光澤,變成白色、灰色。
2.局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛,當(dāng)黑痣繼續(xù)發(fā)展成潰瘍性的病變時(shí),會(huì)伴有滲液、出血,刺痛或灼痛感會(huì)更加明顯。
3.黑痣周圍會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié),或伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大,這些均為中晚期的表現(xiàn)。
4.雜色常為惡性的病變信號(hào),雀斑型、表淺蔓延型惡性黑色素瘤,常在棕色或黑色中摻雜紅色、白色或藍(lán)色,其中藍(lán)色更是一種不祥之兆。另外,結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑或灰色。
5.表面不光滑,一般很粗糙,并伴有鱗形或片狀脫屑,有時(shí)滲液或滲血。
6.邊緣常參差不齊,呈鋸齒狀改變。
對(duì)于有“痣”人士,最重要的是防止色素痣癌變。黑痣出現(xiàn)惡變時(shí),往往有些癥狀,比如從顏色上看,原來(lái)是黑的,突然變得藍(lán)亮亮的,或者是變成棕色;從形態(tài)上看,正常黑痣邊緣一般都是橢圓形的,突然變成劇齒狀,不整齊了;從人的感覺(jué)上講,黑痣突然變得又痛又癢,或者滲出了一些液體,出血結(jié)痂了。這些種種表現(xiàn),都有可能是黑痣變成惡性黑色素瘤的前奏。
引起正常黑痣出現(xiàn)癌變的因素是很多的,比如紫外線照射,還有化學(xué)藥物、有毒有害物質(zhì)的刺激、病毒的侵襲等,都有可能促成良性的黑色素瘤(黑痣)向惡性轉(zhuǎn)變。
痣惡變?nèi)绾翁幚?
對(duì)疑為惡性黑色素瘤者,應(yīng)將病灶連同周圍0.5~l毫米的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查,如證實(shí)為惡性黑色素瘤,則根據(jù)其浸潤(rùn)深度,再?zèng)Q定是否需行補(bǔ)充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢,除非病灶已有潰瘍形成,或因病灶過(guò)大,一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實(shí)者,但切取活檢必須與根治性手術(shù)銜接得越近越好。對(duì)薄病變、厚度小于或等于1毫米,僅切除瘤緣外正常皮膚1厘米,對(duì)病灶厚度超過(guò)1毫米者應(yīng)距腫瘤邊緣3~5厘米處作廣泛切除術(shù)。位于肢端的惡性黑色素瘤,常需行截指(趾)術(shù)。對(duì)病灶范圍大而伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術(shù)者,為了解除潰瘍出血或疼痛,只要解剖條件許可,可考慮行減積術(shù)或姑息性切除。
放療除了對(duì)某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤有效外,對(duì)其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對(duì)原發(fā)灶一般不采用放療,而對(duì)轉(zhuǎn)移性的病灶用放療。惡性黑色素瘤對(duì)化療不甚敏感,聯(lián)合用藥及配合中醫(yī)治療可提高化療有效率,減低毒性反應(yīng)。
中醫(yī)一般將惡性黑色素瘤分為熱毒內(nèi)蘊(yùn)證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、氣血兩虛證等類型,采用清熱解毒、扶正抑邪、滋補(bǔ)肝腎、祛毒化結(jié)、補(bǔ)腎健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血、解毒化瘀等療法,臨床療效較好。另外,已有研究證實(shí)惡性黑色素瘤與機(jī)體的免疫功能有關(guān),卡介苗能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞集中于腫瘤結(jié)節(jié),刺激病人產(chǎn)生強(qiáng)力的免疫反應(yīng),以達(dá)治療腫瘤的作用。
最后,加強(qiáng)對(duì)一般群眾和專業(yè)人員的教育,提高早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療意識(shí)更為重要。一般來(lái)說(shuō),黑痣長(zhǎng)在身上,只要不是太影響美觀,最好不要輕易動(dòng)。一旦出現(xiàn)什么變化,最好能及時(shí)到醫(yī)院治療,如果做手術(shù)比較早,并且清除得比較干凈,也是有可能得到較好控制的。
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