疾病概述:
陰道黑色素瘤(melanoma ofthevagina)是一種很惡性的腫瘤，Norris及Taylor(1966)報(bào)告占原發(fā)性陰道癌的3%，0.3%皮膚黑色素瘤在陰道。生長快、容易血行擴(kuò)散，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Ragni(1974)曾報(bào)告5例，平均發(fā)病年齡62歲，上海醫(yī)科大學(xué)(982)報(bào)告4例，年齡為50～71歲。
診斷說明:
根據(jù)臨床癥狀及陰道檢查所見，可初步作出診斷。但不宜作鉗咬活檢，以免促進(jìn)腫瘤擴(kuò)散。一般主張?jiān)跍?zhǔn)備手術(shù)切除的條件下，以銳刀切取小塊組織作冰凍切片，進(jìn)行病理檢查，確診后立即施行根治手術(shù)。
此外，診斷時(shí)還應(yīng)作全面檢查，注意全身淋巴結(jié)，盆腔情況及肝、肺等臟器有無轉(zhuǎn)移。
病理說明:
惡性黑色素瘤可發(fā)生于陰道的任何部位，呈黑色斑、乳頭、結(jié)節(jié)或潰瘍形態(tài)。鏡下見瘤細(xì)胞象鱗狀細(xì)胞，內(nèi)含黑色素，分布量不均勻，核仁大，可見核分裂。
治療說明:
惡性黑色素瘤的治療以手術(shù)為主。病變位于陰道上2/3者，施行廣泛性子宮陰道切除及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，必要時(shí)作盆腔臟器切除。如腫瘤侵犯陰道下1/3者，則施行廣泛性子宮切除及陰道切除術(shù)，同時(shí)須行外陰切除及腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。Morrow等(1976)報(bào)告20%存活�；熆勺鳛橐环N輔助治療措施，對(duì)晚期病人可減輕癥狀。主要藥物有噻替哌、博萊霉素、氯烯味胺(dacarbazine，DTIC)、長春新鹼、羥基脲及環(huán)己亞硝脲(CCNU)等，可單一用藥或以2～3種藥物聯(lián)合化療。
有人采用卡介苗(BCG)劃痕療法或瘤體注射進(jìn)行免疫治療，獲得一定效果。對(duì)早期患者，可作為手術(shù)后的輔助治療措施。對(duì)晚期病例，還可使用轉(zhuǎn)移因子、瘤苗與化學(xué)藥物聯(lián)合治療。
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