中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會考慮到uicc的標(biāo)準(zhǔn)需在取得病理檢查后方能作出判斷，而我國肝癌病例能做手術(shù)切除或病理檢查的不多，參照世界各國結(jié)合肝功能情況一并考慮的臨床分期方案，擬定了適合我國國情的臨床診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。1999年在成都召開的全國肝癌學(xué)術(shù)會議上提出后曾引起了廣泛的討論。近兩年來征求了各方意見。在此基礎(chǔ)上，2001年9月在廣州召開的第八屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議上正式通過了“原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)”�，F(xiàn)介紹如下。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1. afp<400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及轉(zhuǎn)移性肝癌，并有兩種影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變或有兩種肝癌標(biāo)志物(dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等)陽性及一種影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者。
2. 有肝癌的臨床表現(xiàn)并有肯定的肝外轉(zhuǎn)移病灶(包括肉眼可見的血性腹水或在其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞)并能排除轉(zhuǎn)移性肝癌者。
分期標(biāo)準(zhǔn): ⅰa 單個腫瘤最大直徑≤3cm，無癌栓、腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;肝功能分級child a。 ⅰb 單個或兩個腫瘤最大直徑之和≤5cm，在半肝，無癌栓、腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;肝功能分級child a。 ⅱa 單個或兩個腫瘤最大直徑之和≤10cm，在半肝或兩個腫瘤最大直徑之和≤5cm，在左、右兩半肝，無癌栓、腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;肝功能分級child a。 ⅱb 單個或兩個腫瘤最大直徑之和>10cm，在半肝或兩個腫瘤最大直徑之和>5cm，在左、右兩半肝，或多個腫瘤無癌栓、腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;肝功能分級child a。腫瘤情況不論，有門靜脈分支、肝靜脈或膽管癌栓和(或)肝功能分級child b。 ⅲa 腫瘤情況不論，有門靜脈主干或下腔靜脈癌栓、腹腔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一;肝功能分級child a或b。 ⅲb 腫瘤情況不論，癌栓、轉(zhuǎn)移情況不論;肝功能分級child c。
3. afp≥400μg/l，能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及轉(zhuǎn)移性肝癌，并能觸及腫大、堅硬及有大結(jié)節(jié)狀腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者。
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