⑴ＡＦＰ：
ＡＦＰ是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。ＡＦＰ是胎兒時(shí)期肝臟合成的一種胚胎蛋白，當(dāng)成人肝細(xì)胞惡變后又可重新獲得這一功能。由于孕婦、新生兒及睪丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出現(xiàn)，入ＡＦＰ對(duì)肝細(xì)胞肝癌僅有相對(duì)特異的診斷價(jià)值。因檢測(cè)方法靈敏度的提高，在一部份肝炎、肝硬化及少數(shù)消化道癌如胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等轉(zhuǎn)移性肝癌亦可測(cè)得低濃度ＡＦＰ。故ＡＦＰ檢測(cè)結(jié)果，必須聯(lián)系臨床才有診斷意義。
目前多采用放射免疫法（ＲＩＡ）或ＡＦＰ單克隆抗體酶免疫（ＥＩＡ）快速測(cè)定法檢測(cè)血清ＡＦＰ含量，正常人血清中可沒理微量，小于２０μｇ／Ｌ水平。肝細(xì)胞癌增高者占７０～９０％。通常ＡＦＰ濃度與腫瘤大小有相關(guān)，但個(gè)體差異較大，一般認(rèn)為病理分化接近正常肝細(xì)胞或分化程度極低者ＡＦＰ常較低或測(cè)不出。國外公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)往往偏高，易于漏診。我國重視中等和低濃度ＡＦＰ增高的動(dòng)態(tài)觀察。臨床實(shí)踐中對(duì)ＡＦＰ低濃度者常須結(jié)合影像診斷技術(shù)進(jìn)行隨訪，有助于及早確立診斷。肝癌常發(fā)生在慢性活性肝病基礎(chǔ)上故須加以鑒別。慢性肝炎，肝炎后硬化有１９．９％～４４．６％患者ＡＦＰ增高，濃度多在２５～２００μｇ／Ｌ之間，良性肝病活動(dòng)常先有丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，ＡＦＰ呈相隨或同步關(guān)系，先高后低，一般在１～２月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶下降，ＡＦＰ隨之下降呈“一過性”。有時(shí)良好肝病活動(dòng)ＡＦＰ亦可呈反復(fù)波動(dòng)、持續(xù)低濃度等動(dòng)態(tài)變化，但必須警惕肝病活動(dòng)的同時(shí)可能有早期癌存在。
⑵其他肝癌標(biāo)志物的檢測(cè)：
近年來現(xiàn)血清ＡＦＰ陰性的原發(fā)性肝癌有增多趨勢(shì)，因此，開發(fā)更新、更特異、更敏感的標(biāo)志物已成為緊迫的課題，尋找癌胚特性的同工酶及異質(zhì)體；尋找特異亞組成成份為當(dāng)前肝癌血清標(biāo)志物研究的方向。近年來國內(nèi)外報(bào)道對(duì)肝癌診斷具有較高價(jià)值的有：
①ｒ－ＧＴ同工酶（ＧＧＴⅡ）：應(yīng)用聚丙烯酰胺梯度電泳分離法可顯示同工酶１２條帶。Ⅰ？、Ⅱ、Ⅱ？帶是原發(fā)性肝癌的特異條帶，陽性率為７９．７％，ＡＦＰ陰性者此酶陽性率為７２．７％。
②甲胎蛋白異質(zhì)體（Ｆｕｃ�。粒疲校耗壳耙员舛鼓兀ǎ蹋茫粒┯H和交叉免疫自顯影法測(cè)定ＡＦＰ異質(zhì)體診斷價(jià)值為高。有二種異質(zhì)體即ＬＣＡ非結(jié)合型（ＡＦＰ－Ｎ－Ｌ）和結(jié)合型（ＡＦＰ－Ｒ－Ｌ）。肝癌含ＡＦＰ－Ｎ－Ｌ平均４９．１３±２７．２０％（０～１００％），＜７５％為肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性率８６．０％，隨病情惡化而降低。非癌肝�。粒疲校危虨椋梗常常�±７．６６％，假陽性率為１．６％。
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