肝癌切除是一種大手術(shù)，手術(shù)后有許多潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥，必須密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，必要時(shí)將病人安置在重癥監(jiān)護(hù)病房。
肝癌的術(shù)后治療首先包括一般的支持治療： ①營(yíng)養(yǎng)支持：充分給氧，充足的熱量，補(bǔ)充足夠的蛋白、葡萄糖、維生素K等;②藥物支持：止血藥物、抗菌藥物、保肝藥物、抑酸藥物等;③注意水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等;④輸血：蛋白低者可補(bǔ)充血漿，貧血者宜補(bǔ)充新鮮血等。其次，要在支持治療的基礎(chǔ)上對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對(duì)癥治療：
�。�1） 出血 ： 術(shù)后早期出血多由于肝創(chuàng)面上的止血不夠徹底�；钴S的出血多來(lái)自肝動(dòng)脈的小支，出血可能難以自行停止;來(lái)自肝靜脈、門(mén)靜脈、肝竇的出血，多會(huì)逐漸減少而自行停止。除術(shù)中細(xì)致止血外，術(shù)后要對(duì)引流液的顏色、量及成分密切觀察。顏色鮮紅的活動(dòng)出血應(yīng)想到動(dòng)脈出血，如經(jīng)過(guò)輸血、止血治療出血仍無(wú)減少，宜及早手術(shù)止血。凝血功能障礙的出血，可發(fā)生于合并肝硬化的廣泛肝切除術(shù)和大量輸血時(shí)，往往創(chuàng)面呈彌漫性滲血，沒(méi)有肯定的活動(dòng)出血點(diǎn)，很難做到徹底止血二此時(shí)可給予成分輸血并糾正凝血功能障礙。
（2） 腹水： 肝癌切除術(shù)后的另一個(gè)突出問(wèn)題，是于術(shù)后的低蛋白血癥和迅速增加的腹水，稀釋性低納及低餌血癥。其最多發(fā)生于合并肝硬化病人的術(shù)后2周內(nèi)，這一方面是由于剩余肝組織的白蛋白合成障礙，另一方面也是由于水游留將血漿蛋白稀釋。治療時(shí)宜輸注白蛋 白或血漿，適當(dāng)利尿，適當(dāng)補(bǔ)餌等，以提高血漿膠體滲透 壓和維持電解質(zhì)平衡。
�。�3） 脯下或胸腔積液：由于肝切除術(shù)創(chuàng)面大、滲液多，如引流不暢，可形成積液，如繼發(fā)感染，可形成版腫。治療主要是要保持引流通暢。必要時(shí)可在B超、CT引導(dǎo)下穿刺置管引流。并宜應(yīng)用廣譜抗生素和甲硝瞠等治療感染。由于許多病原菌為條件致病菌，對(duì)一些抗生素不敏感或耐藥，為有效控制感染，宜行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，針對(duì)病原菌給予敏感抗生素。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，宜檢測(cè)糞便中的球桿菌比例和查找真菌，避免菌群紊亂，加重患者病情。
�。�4）消化道出血： 肝切除術(shù)后消化道出血可來(lái)源于肝硬化門(mén)靜脈高壓食管靜脈曲張破裂或胃粘膜應(yīng)激性潰殤。肝切除后余肝變小，門(mén)靜脈血流受阻，可引起暫時(shí)性門(mén)脈高壓，如術(shù)前已有食管靜脈曲張，則更易發(fā)生破裂出血。較有效的處理方法是三腔管壓迫止血或注射硬化劑治療。應(yīng)激性、漬殤時(shí)可給予抗酸制劑，以減少胃酸分泌，可以有效地減少出血。
�。�5） 其他 ： 如低血糖、感染、傷口裂開(kāi)、腎功能衰竭、血栓等的治療。同時(shí)，醫(yī)師要針對(duì)病人的情緒給予必要的心理治療，使病人以正常的心態(tài)面對(duì)疾病，配合醫(yī)生完成系統(tǒng)治療�？傊�，肝癌病人術(shù)后恢復(fù)是個(gè)復(fù)雜而危險(xiǎn)的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員和病人同心協(xié)力、克服困難，才有可能戰(zhàn)勝疾病。
