睪丸癌的診斷包括實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)診斷和病理診斷：
實(shí)驗(yàn)室診斷：主要為血清β-HCG、AFP和LDH檢測，這些血清腫瘤標(biāo)志物對治療、隨訪和預(yù)后有重要意義。β-HCG是由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成，血清半衰期為24-36小時(shí)，在絨毛膜癌、胚胎性癌和精原細(xì)胞癌患者血中升高。AFP升高見于純胚胎性癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤和混合性腫瘤，但純絨毛膜癌和純精原細(xì)胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期為5-7天。LDH升高可見于睪丸腫瘤，但其敏感度和特異性并不高，其升高程度可用于提示病變嚴(yán)重或廣泛程度，治療后的升高還可提示復(fù)發(fā)。LDH降至正常所需要的時(shí)間可預(yù)示患者的預(yù)后，特別是對中危患者，降至正常的時(shí)間越長，預(yù)后越差。
影像學(xué)診斷：陰囊B超可幫助確認(rèn)睪丸內(nèi)的腫塊，是臨床首選方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，胸部平片和CT用于評價(jià)是否存在肺轉(zhuǎn)移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分級的重要依據(jù)。在治療后的隨訪中正電子發(fā)射斷層掃描(PET)對治療后殘余腫瘤評價(jià)具有很高的敏感性和特異性。
病理診斷：對睪丸腫瘤進(jìn)行穿刺活檢雖然可以明確診斷，但有發(fā)生腫瘤種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),因此應(yīng)禁止行經(jīng)陰囊睪丸穿刺活檢。
鑒別診斷
睪丸癌的鑒別診斷包括睪丸內(nèi)表皮樣或皮樣囊腫、睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、附睪-睪丸炎、鞘膜積液等。
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