睪丸腫瘤是泌尿外科中常見(jiàn)的腫瘤之一。它幾乎都是惡性的，發(fā)病年齡有3個(gè)高峰：嬰兒期以卵黃囊瘤（嬰兒型胚胎性瘤）為多；20～40歲間可見(jiàn)各類型睪丸腫瘤，但仍以精原細(xì)胞瘤為多，70歲以后主要為精原細(xì)胞瘤。
一、病因：
雖然許多資料提示睪丸腫瘤的發(fā)生可能與睪丸創(chuàng)傷、內(nèi)分泌障礙、遺傳及感染諸多因素有關(guān)，但都缺乏足夠證據(jù)。迄今為止，最具說(shuō)服力的是睪丸下降不全（隱睪）與睪丸腫 瘤發(fā)生的關(guān)系。大量資料證實(shí)，隱睪，特別是腹腔隱睪惡變率大大高于正常下降睪丸。是正常人發(fā)病率的3~14倍。
目前認(rèn)為，睪丸生殖細(xì)胞異常、溫度升高、血供障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、性腺發(fā)育不全等因素可能與隱睪惡變有關(guān)。隱睪與睪丸腫瘤發(fā)生的關(guān)系已引起各國(guó)學(xué)者的重視，強(qiáng)調(diào)在6歲以前進(jìn)行睪丸固定術(shù)為預(yù)防隱睪惡變的有效措施，并已取得顯著效果。中國(guó)隱睪發(fā)生率與其它國(guó)家相似，但隱睪腫瘤的比例明顯高于其它國(guó)家，可能與中國(guó)尚未普遍在學(xué)齡前對(duì)隱睪患兒進(jìn)行睪丸牽引固定術(shù)有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)：
最常見(jiàn)癥狀為睪丸漸進(jìn)的、無(wú)痛性的增大，并有沉重感。精原細(xì)胞瘤腫大的睪丸往往保持睪丸的輪廓，質(zhì)地一致，而畸胎瘤則呈結(jié)節(jié)性腫大，軟硬不一致。約有10%的患者因睪丸內(nèi)出血或梗死而感覺(jué)疼痛，10%的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移塊較大，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)背痛。肺部轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難，十二指腸轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛等。兒童有睪丸腫塊，同時(shí)有早熟癥狀，或成人同時(shí)有女性型乳房及性欲減退時(shí)應(yīng)考慮睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤。
三、相關(guān)治療：
睪丸腫瘤的治療分為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。其基本手術(shù)方式為睪丸切除術(shù)和腹膜后淋巴清掃術(shù)。放射治療對(duì)精原細(xì)胞瘤極為敏感，胚胎癌和惡性畸胎瘤對(duì)放射線的敏感度較低，絨毛膜上皮癌對(duì)放射線極不敏感。睪丸腫瘤對(duì)化療效果好，一般認(rèn)為化療對(duì)精原細(xì)胞瘤的治療效果較好，對(duì)胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效，尤其是幾種藥物聯(lián)合使用，效果更好，對(duì)畸胎瘤效果較差，對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)病例，化療也有一定作用。
因此，對(duì)局限性精原細(xì)胞瘤可采用根治性睪丸切除術(shù)和腹膜后外放射治療，治愈率可達(dá)90%以上。對(duì)有轉(zhuǎn)移的精原細(xì)胞瘤則采用化療，最有效的三聯(lián)藥物是順鉑、博來(lái)霉素和依托泊甙，緩解率約90%。對(duì)局限性非精原細(xì)胞瘤，在根治性睪丸切除術(shù)后密切隨訪或行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。高期非精原細(xì)胞腫瘤在根治性睪丸切除術(shù)后采用化療，而后行腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：睪丸癌一旦病發(fā)大部分就是惡性的，所以病人自己首先要對(duì)治療疾病有信心，其病人家屬也要積極鼓勵(lì)病人用于戰(zhàn)勝疾病。
