組織學(xué)分為肝細(xì)胞型：多見，約占80%～90% ；膽管細(xì)胞型：較少見，發(fā)展緩慢，病程較長，預(yù)后較好；混合型：較少見。轉(zhuǎn)移途徑：以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，侵犯門靜脈形成瘤栓，瘤栓脫落在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，肝外多通過血道、淋巴道和種植轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移率最高，其次為骨、腦、腎、鎖骨上淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移。 如果懷疑肝癌，可以作以下檢查：
（一）肝穿活組織檢查 可在B超或同位素定位下穿刺活檢，陽性率76.1%～92.3% ，另外可抽腹水查找癌細(xì)胞，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)活檢，剖腹探查取活組織檢查。這里補(bǔ)充一點(diǎn)，本書中的患者陳某，當(dāng)年手術(shù)探查時(shí)切片活檢也找不到癌細(xì)胞，但臨床證實(shí)他當(dāng)時(shí)已屬晚期肝癌。
（二）血液生化檢查
1、血清測(cè)定
(1)、r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r –GT)：肝癌病人陽性率為84.2%～91.2%，此酶的增高可能主要來自腫瘤本身。
(2)、堿性磷酸酶：肝癌患者血清堿性磷酸酶多增高，陽性率65% ，超過金•阿氏單位時(shí)無黃疸出現(xiàn)，或有梗阻性黃疸而堿性磷酸酶不成比例地增高，提示肝癌的可能。
(3)、同工酶：同工酶的測(cè)定有乳酸脫氨酶（LDH）同工酶測(cè)定，原發(fā)性肝癌時(shí)LDH5活力增高。
2、肝功能檢查：肝癌患者應(yīng)作肝功能檢查，多數(shù)正常，伴有肝硬化時(shí)可出現(xiàn)肝功能損傷，部份患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，肝癌造成肝功能損害僅見于晚期病人。
