肺癌是指肺的惡性上皮性腫瘤,它起源于支氣管上皮、支氣管粘液腺、細(xì)支氣管上皮及肺泡上皮等,稱支氣管肺癌,簡(jiǎn)稱肺癌。
肺癌的常見(jiàn)癥狀為咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱等等,但都沒(méi)有特異性,所以不利于早期發(fā)現(xiàn)。一般發(fā)生于中央型的肺癌出現(xiàn)癥狀較發(fā)生于周圍型者早且明顯。現(xiàn)將常見(jiàn)癥狀分述于下:
(1)癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的癥狀
肺癌患者最易出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是腦、肝、骨。腦轉(zhuǎn)移時(shí)癥見(jiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)不利等;肝轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)厭食、黃疸、肝區(qū)疼痛、腹水等,醫(yī)院查肝功能異常;轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí),重者可出現(xiàn)局部劇烈疼痛,甚至發(fā)生骨折,常見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移部位為脊椎骨、肋骨、顱骨及骨骼。
(2)由原發(fā)癌腫引起的癥狀
咳嗽:為最常見(jiàn)的癥狀,常表現(xiàn)為刺激性干咳,不易為藥物所控制。繼發(fā)感染時(shí),則咳嗽伴有粘液膿性痰。
咯血:約一半的肺癌患者有此癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性或間斷性的反復(fù)少量咯血或痰中帶血。癌腫侵蝕大血管后,則引起大量咯血。
喘促、胸悶、氣急:這多是由于癌腫生長(zhǎng)在大氣管口,堵塞氣道所致。肺癌并發(fā)肺部感染、晚期產(chǎn)生大量胸水壓迫胸腔、雙肺彌漫性癌腫致肺功能下降等均可導(dǎo)致喘憋癥狀。
全身癥狀:發(fā)熱、消瘦、惡病質(zhì)等。
(3)肺外表現(xiàn)
少數(shù)病人由于癌腫的異位內(nèi)分泌作用,會(huì)產(chǎn)生一組肺外表現(xiàn),又稱為“副癌綜合征”。如骨關(guān)節(jié)肥大與杵狀指、黑棘皮病、低鈉血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、男性乳房發(fā)育、重癥肌無(wú)力、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)變性等等。以上肺外癥狀在我國(guó)以骨關(guān)節(jié)肥大與杵狀指多見(jiàn)。
(4)腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀
胸痛:癌腫直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁時(shí),產(chǎn)生胸痛。腫物位于胸膜附近時(shí)多為不規(guī)則鈍痛或隱痛;肋骨受侵犯時(shí)則疼痛部位較為固定,能找到壓痛點(diǎn);出現(xiàn)難以控制的劇痛時(shí),幾乎都有廣泛的胸膜或局部胸壁侵犯,預(yù)后較差。
吞咽困難:癌腫侵犯或壓迫食道可引起吞咽困難,甚至侵蝕穿透管壁,形成支氣管-食管瘺,導(dǎo)致進(jìn)食嗆咳及肺部感染。
聲音嘶。喊┠[轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)腫大,壓迫喉返神經(jīng)(左側(cè)較常見(jiàn)),可出現(xiàn)聲音嘶啞。
上腔靜脈壓迫綜合征:癌腫壓迫上腔靜脈,致血液回流受阻,產(chǎn)生頭面部、頸部、上肢水腫,前胸部靜脈怒張,引起頭痛、頭暈。
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