患者范某是一位60多歲的老太太，半年前開始感覺左肩隱痛，時輕時重，經(jīng)補(bǔ)鈣及中藥治療，未見療效。后在某醫(yī)院診斷為肩周炎，經(jīng)理療、針灸、按摩等治療，病情一度好轉(zhuǎn)，但不久又加重。一月前患者在家屬陪同下來我院就診，經(jīng)過拍X線片檢查，先后發(fā)現(xiàn)她的左肩肱骨頭及雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。后經(jīng)CT檢查，終于在她的左肺尖找到了核桃大小的原發(fā)性肺癌腫塊。令人意外的是，這位因肺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者至死也未出現(xiàn)過咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。
有些比較特殊的肺癌患者，比如并無咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，而是出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等癥狀。他們常常反復(fù)就診于骨傷科、理療科、傳染科等。假如這些科室的大夫缺乏警惕性，極易導(dǎo)致誤診、誤治，給患者帶來無法挽回的后果。筆者根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為以下幾點有助于患者和醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)不典型的肺癌。
▲年齡在40歲以上的人，有條件的最好每年進(jìn)行一次胸部X線檢查。
▲有吸煙史的病人，如出現(xiàn)難以解釋的骨關(guān)節(jié)疼痛、頭痛時，即使沒有呼吸系統(tǒng)癥狀，也應(yīng)想到肺癌的可能性。
▲痰脫落細(xì)胞檢查簡便、易行，對病人無損害，應(yīng)充分發(fā)揮這一檢查手段的作用，幫助明確診斷。
▲對臨床表現(xiàn)酷似肺癌而胸部X線片檢查正常的患者，應(yīng)進(jìn)一步作CT檢查，因為CT發(fā)現(xiàn)肺癌比胸片更敏感。
▲對同一部位久治不愈的肺炎患者，應(yīng)警惕發(fā)生肺癌的可能。經(jīng)胸部X線片及CT檢查不能明確診斷的患者，可作纖維支氣管鏡檢查幫助診斷。
