肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率有增無(wú)減，其典型癥狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。隨著多年來(lái)醫(yī)學(xué)科普的廣泛宣傳，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)大多能引起自己及家屬的注意，及時(shí)去醫(yī)院就診。
但少數(shù)患者表現(xiàn)特殊，比如并無(wú)咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，而是出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等癥狀。他們常常反復(fù)就診于骨傷科、理療科、傳染科等。
患者范某是一位60多歲的老太太，半年前開(kāi)始感覺(jué)左肩隱痛，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)補(bǔ)鈣及中藥治療，未見(jiàn)療效。后在某醫(yī)院診斷為肩周炎，經(jīng)理療、針灸、按摩等治療，病情一度好轉(zhuǎn)，但不久又加重。
一月前患者在家屬陪同下來(lái)我院就診，經(jīng)過(guò)拍X線片檢查，先后發(fā)現(xiàn)她的左肩肱骨頭及雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。后經(jīng)CT檢查，終于在她的左肺尖找到了核桃大小的原發(fā)性肺癌腫塊。令人意外的是，這位因肺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者至死也未出現(xiàn)過(guò)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。
假如這些科室的大夫缺乏警惕性，極易導(dǎo)致誤診、誤治，給患者帶來(lái)無(wú)法挽回的后果。筆者根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為以下幾點(diǎn)有助于患者和醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)不典型的肺癌。
▲有吸煙史的病人，如出現(xiàn)難以解釋的骨關(guān)節(jié)疼痛、頭痛時(shí)，即使沒(méi)有呼吸系統(tǒng)癥狀，也應(yīng)想到肺癌的可能性。
▲對(duì)同一部位久治不愈的肺炎患者，應(yīng)警惕發(fā)生肺癌的可能。經(jīng)胸部X線片及CT檢查不能明確診斷的患者，可作纖維支氣管鏡檢查幫助診斷。
▲年齡在40歲以上的人，有條件的最好每年進(jìn)行一次胸部X線檢查。
▲對(duì)臨床表現(xiàn)酷似肺癌而胸部X線片檢查正常的患者，應(yīng)進(jìn)一步作CT檢查，因?yàn)镃T發(fā)現(xiàn)肺癌比胸片更敏感。
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