1 醫(yī)技檢查
1.1 間接鼻咽鏡檢查：這是一種簡(jiǎn)便、快速、有效的檢查方法。
1.2 纖維鼻咽鏡檢查：本法比較簡(jiǎn)便，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意�？梢杂^察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽側(cè)壁、咽鼓管、側(cè)窩、軟腭背面和后壁等。
2 診斷依據(jù)
2.1 多見(jiàn)于我國(guó)華南地區(qū)。與EB病毒、環(huán)境及遺傳等因素有關(guān)。
2.2 早期癥狀輕微，可表現(xiàn)為鼻涕帶血、頸部包塊、耳鳴、耳悶、頭痛、復(fù)視等癥狀。
2.3 晚期可出現(xiàn)鼻塞、中耳炎癥、頑固性頭痛、顱神經(jīng)損害、眼球突出、張口困難、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及惡病質(zhì)等癥狀。
2.4 后鼻鏡、纖維鼻咽鏡檢查：早期僅見(jiàn)黏膜下隆起、或黏膜粗糙、小顆粒、小斑塊伴有滲血。晚期腫物常呈潰瘍、肉芽或菜花狀。
2.5 X線攝片及鋇膠漿造影顯示病變范圍，觀察顳骨巖部、破裂孔、圓孔及卵圓孔等處的破壞情況，間接判斷侵犯顱內(nèi)情況。必要時(shí)可做CT或磁共振檢查，明確顱內(nèi)侵及范圍。
2.6 必要時(shí)做EB病毒免疫熒光檢查或用PCR技術(shù)檢測(cè)鼻咽組織或分泌物中EB病毒DNA。頸淋巴結(jié)做超聲波檢查，晚期患者應(yīng)定期做肝、腎功能檢查及胸部X線攝片。
2.7 鼻咽部細(xì)胞涂片檢查及活檢，可明確診斷。必要時(shí)做頸淋巴結(jié)穿刺或活檢。
2.8 注意與增殖體肥大、鼻咽血管纖維瘤、脊索瘤、壞死性肉芽腫、結(jié)核等鑒別。
3 容易誤診的疾病
3.1 鼻咽部淋巴肉瘤：淋巴肉瘤］好發(fā)于青年人，原發(fā)腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部癥狀，該病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結(jié)均可受累，顱神經(jīng)的損傷不如鼻咽癌多見(jiàn)，最后需要病理確診。
3.2 增生性病變：鼻咽頂壁、頂后壁或頂側(cè)壁見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，隆起如小丘狀，大小約0.5～1cm， 結(jié)節(jié)表面黏膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺］樣體的基礎(chǔ)上發(fā)生， 亦可由黏膜上皮鱗狀化生后，角化上皮潴留而形成表皮樣囊腫的改變，部分是黏膜腺體分泌旺盛，形成潴留性囊腫。當(dāng)結(jié)節(jié)表面的黏膜出現(xiàn)粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應(yīng)予活檢，以明確診斷。
3.3 鼻咽部結(jié)核，患者］多有肺結(jié)核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等癥，檢查見(jiàn)鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡；分泌物涂片，可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結(jié)核；淋巴結(jié)腫大，呈馬鈴狀，粘連，無(wú)壓痛，頸淋巴結(jié)穿刺可找到結(jié)核核菌，CT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片常提示肺部活動(dòng)性結(jié)核灶。
3.4 咽黏膜炎癥：表現(xiàn)為黏膜粗糙］，尤其是重度炎癥時(shí)， 鼻咽黏膜濾泡增］殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹樣，表面附有膿性分泌物，常需與黏膜浸潤(rùn)性癌相鑒別。
3.5 過(guò)敏性鼻炎：鼻咽黏膜蒼白、光滑呈水腫樣。
3.6 萎縮性鼻炎：鼻咽頂前黏膜有］淺在性潰瘍，周圍有膿性分泌物，需與潰瘍型鼻咽癌鑒別。
- 上一篇：鼻咽癌有哪些癥狀表現(xiàn)？
- 下一篇：肺癌是由什么引起的？
