骨是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，尤其是小細(xì)胞肺癌和分化差的非小細(xì)胞肺癌，發(fā)生率在30％左右，多發(fā)生在中軸骨，主要是脊椎骨、肋骨和骨盆骨，四肢較為少見。
骨轉(zhuǎn)移早期無任何臨床癥狀，晚期出現(xiàn)疼痛。從產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移到出現(xiàn)臨床疼痛，往往需要1年以上時間。所以肺癌病人不可因無疼痛癥狀而排除骨轉(zhuǎn)移，拒絕臨床檢查。
癌性骨痛的特點是位置固定、疼痛逐漸加重，夜間較白天明顯；胸椎轉(zhuǎn)移會產(chǎn)生束帶樣疼痛；腰椎轉(zhuǎn)移常發(fā)生沿下肢外側(cè)向足外側(cè)的放射性疼痛，隨咳嗽、排便等活動加重。類似骨質(zhì)增生或椎間盤脫出的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)警惕。
由于肺癌骨轉(zhuǎn)移多以溶骨為主，所以有時會出現(xiàn)病理性骨折和高鈣血癥，臨床最常用的檢查為同位素骨掃描，可以迅速顯示全身骨轉(zhuǎn)移情況，敏感性高，但其特異性較低；
MRI和CT能顯示骨轉(zhuǎn)移局部情況，故特異性及局部定位較骨掃描為佳，特別是局部MRI較CT更有優(yōu)越性。X線片敏感性較低，溶骨性病灶大于1厘米時才能顯示。但由于其對扁骨(如顱骨、肋骨、骨盆)仍有其優(yōu)勢，且價格低廉，故對這些部位的X線片仍為常用的檢查手段。
肺癌骨轉(zhuǎn)移應(yīng)該怎么治療？
肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移灶的多少而采取的治療方案不同，總體原則是在全身化療的基礎(chǔ)上，擇期對局部病灶行姑息性放射治療。
對難以控制的多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，可以考慮同位素藥物姑息止痛治療，以及抑制骨鹽溶解的磷酸鹽類藥物(如阿可達(dá))或根據(jù)疼痛程度使用不同止痛藥物治療，以緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。
