根據(jù)各國的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關(guān)系極為密切。肺癌發(fā)病率的增長與紙煙銷售量增多呈平行關(guān)系。紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物吸入紙煙煙霧或涂抹焦油可誘發(fā)呼吸道和皮膚癌腫。有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發(fā)病率更高，比不吸煙者高20倍。本世紀(jì)末，西歐國家隨著婦女吸煙者日益增多，女性患者肺癌的發(fā)病率也明顯升高。臨床確診的肺癌病例中，每日吸紙煙20支以上，歷時(shí)30年以上者，約占80%以上。
為什么有人抽一輩子煙卻不會(huì)得肺癌？為什么有些人不吸煙反而患上肺癌？還有哪些因素在左右著肺癌的發(fā)生？
為什么有人不吸煙也會(huì)得肺癌？
對(duì)肺癌易感是基因決定的，有6個(gè)基因風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)與肺癌相關(guān)。所謂基因位點(diǎn)，就是基因在人染色體上的特定位置。此次發(fā)現(xiàn)的6個(gè)基因風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)都與中國人群肺癌發(fā)病顯著相關(guān)，其中的四個(gè)位點(diǎn)是中國人群首次報(bào)道的肺癌易感位點(diǎn)。
科研人員發(fā)現(xiàn)：單個(gè)風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)可增加20%-30%的患肺癌風(fēng)險(xiǎn)度，而且這種風(fēng)險(xiǎn)可以累加，每多一個(gè)位點(diǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)也將隨之提高，如果6個(gè)風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)同時(shí)存在，則受測(cè)者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)度要比正常人高出2.3倍。
吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要因素，但調(diào)查顯示，在吸煙者中只有20%以下的人會(huì)罹患肺癌，而不吸煙者仍占肺癌患者的10%-15%。
“這說明有人容易得肺癌，有人則不太容易。易得肺癌的那部分人，即為肺癌易感人群，對(duì)肺癌等疾病易感是由基因決定的。”沈洪兵教授介紹說，人類基因組99.9%都是一樣的，在DNA序列構(gòu)成上僅有極�。�0.1%）的差異，正是這0.1%的差異決定著每個(gè)人的身高、體重、長相、膚色等生理特征，也決定著是否易患癌癥、對(duì)何種藥物敏感等性征。
這種差異用專業(yè)術(shù)語叫作“單核苷酸多態(tài)”（SNP），它影響著人們是否會(huì)患某種疾病及發(fā)病時(shí)間的早晚，易感人群對(duì)致癌的環(huán)境因素更敏感。
怎么知道自己是不是肺癌易感人？
查有沒有易感基因，通過血液、毛發(fā)就能檢測(cè)。“找到這些風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)，就使肺癌易感風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估成為可能。這對(duì)預(yù)防肺癌發(fā)生是非常有價(jià)值的。”沈洪兵介紹，只需取血液、毛發(fā)、口腔黏膜等進(jìn)行基因型檢測(cè)，受測(cè)者就可以了解自己是否容易患上肺癌（易感風(fēng)險(xiǎn)）。“可以根據(jù)發(fā)現(xiàn)的位點(diǎn)專門定制某種檢測(cè)用的基因芯片，看看自己是否有這些易感基因型。”
一旦知道自己存在患有肺癌的暗藏風(fēng)險(xiǎn)，就可以有針對(duì)性地采取預(yù)防措施。醫(yī)生會(huì)建議這些高危人群，在生活中避免接觸與肺癌相關(guān)的有害物質(zhì)。例如，不要吸煙，盡量不要吸入二手煙，避開污染的環(huán)境等，增加去醫(yī)院定期檢查的頻度，以便早診斷、早治療，最大程度地降低疾病造成的健康危害等。
不吸煙也會(huì)得肺癌，還要戒煙嗎？
要戒，因?yàn)橥瑫r(shí)具有6個(gè)危險(xiǎn)位點(diǎn)的吸煙者，風(fēng)險(xiǎn)數(shù)值高達(dá)650%。值得注意的是，在已發(fā)現(xiàn)的6個(gè)肺癌易感基因位點(diǎn)中，有一個(gè)位點(diǎn)與女性和非吸煙人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。也就是說“不吸煙，也會(huì)得癌”。那么，易感人群是否就此“認(rèn)命”呢？醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“未卜先知”，會(huì)不會(huì)讓接受檢測(cè)的人們陷入困惑與恐慌？
“我們依然倡導(dǎo)戒煙，因?yàn)槲鼰熞恢笔钦T發(fā)肺癌的最主要的危險(xiǎn)因素。”參與該項(xiàng)研究的胡志斌博士說，肺癌的發(fā)生、發(fā)展過程受遺傳和環(huán)境兩方面的共同影響。其中，基因變異是產(chǎn)生疾病的內(nèi)因和基礎(chǔ)，按照目前的醫(yī)學(xué)和生物學(xué)進(jìn)展，這些內(nèi)因在將來也有可能修復(fù)，但目前人們能夠避免的還只是環(huán)境有害因素，即外因。
“雖然10個(gè)吸煙者中只有2人會(huì)患上肺癌，但換個(gè)角度分析，肺癌患者十之八九都有吸煙史。”胡博士說，雖然每個(gè)位點(diǎn)增加了20%-30%的風(fēng)險(xiǎn)度，但吸煙因素具有的風(fēng)險(xiǎn)度卻是300%。“同時(shí)具有6個(gè)危險(xiǎn)位點(diǎn)的吸煙者，這一數(shù)值高達(dá)650%。”
每天吸煙25支及其以上的人患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的50倍（1950年）;嗜煙醫(yī)生的肺癌年死亡專率是不吸煙者肺癌年死亡專率的40倍（1956年）;吸煙者早死的概率是非吸煙者的2倍，1/3-1/2的吸煙者將死于肺癌（1976年）;每天大量吸煙者在中年后期的肺癌發(fā)生率比完全不吸煙者的肺癌發(fā)生率高10倍（1981年）;吸煙同時(shí)飲酒的人危險(xiǎn)性增大（1997年）;一生吸煙的人比一生中從不吸煙的人平均壽命減少10年，在60歲、50歲、40歲或30歲時(shí)戒煙的人的期望壽命分別增加3歲、6歲、9歲和10歲（2000年、2004年）。
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