從全球來看，肺癌發(fā)病率在男性中是第一位，在女性中排在第二位，僅次于乳腺癌。但在導(dǎo)致病人死亡的排位上，無論男性還是女性，肺癌都排在第一位。在世界范圍內(nèi)從1980年開始肺癌超過所有癌，成為男性第一死亡原因，而且是其他六個常見癌種加在一起的致死率總和，三分之一的男性癌癥死亡基本是由肺癌引起的，占女性因癌癥死亡比例的四分之一。
1、為什么肺癌發(fā)現(xiàn)時多為晚期?
因為發(fā)病隱匿，癥狀不典型，肺實質(zhì)感覺神經(jīng)末梢不發(fā)達(dá)，腫瘤生長一定程度才有癥狀。第二肺特殊解剖生理特點，血流豐富，不停運(yùn)動。長了腫瘤很容易脫落，很容易轉(zhuǎn)移。肺臟不像別的器官，它總是在動，雖然腫瘤不大但容易轉(zhuǎn)移。第三是肺癌腫瘤惡性度高。
2、為什么不同醫(yī)生告訴不太相同的療法?
首先是檢查不全所致，照了片子，肺里長了小結(jié)節(jié)，找外科大夫看，說可以做手術(shù)。過兩天又做一個檢查，發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移了，再找一個大夫看，大夫說不能做手術(shù)了，你晚期了。病人納悶，別的大夫說可以做手術(shù)，你說不能做手術(shù)，肯定有問題，是因為檢查不全面，不同時期找了不同的大夫。當(dāng)然肺癌的治療存在一些爭議。還有醫(yī)生水平參差不齊，另外有品質(zhì)問題，個人或小集團(tuán)利益驅(qū)使，比如放療科病人少，他就想讓病人放療，不該做的也給病人做了，所以大家一定要多咨詢。
3、為什么早期肺癌手術(shù)后還有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移呢?
目前檢查手段還找不到微小的轉(zhuǎn)移灶。雖然現(xiàn)在手段很多，但也有30%左右都沒發(fā)現(xiàn)，所以分期不準(zhǔn)。所以早期肺癌手術(shù)后5年生存率應(yīng)該是百分之百，但為什么現(xiàn)在只有60%呢?就是因為手術(shù)前其實已經(jīng)有微小的轉(zhuǎn)移，只是沒有發(fā)現(xiàn)。第二是治療問題，手術(shù)切除不徹底或者不規(guī)范，
4、為什么民間傳說肺癌一動(活檢)轉(zhuǎn)移就快呢?
這有一定的科學(xué)道理，比如肺癌穿刺活檢可能導(dǎo)致種植。但還有一些是假象，相當(dāng)部分活檢病人都是晚期，本來已有轉(zhuǎn)移。另外有些人早年皮膚或者表淺軟組織惡性腫瘤在農(nóng)村和小醫(yī)院不規(guī)范切除后反復(fù)復(fù)發(fā)。
5、為什么有人說開刀肺癌死得更快呢?
肺癌手術(shù)長期生存率本來就低，而且肺切掉多少就少多少，如果心肺功能不好，病人可能死于并發(fā)癥，所以死亡率高。第二是對不合適的病人做了不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)。晚期病人已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，非要做手術(shù)，手術(shù)后對病人打擊很大，病人要恢復(fù)很長時間，這段時間又不能做綜合治療，所以病人轉(zhuǎn)移灶迅速生長。所以只要給合適的病人做恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)，才能最大獲益。
6、為什么有醫(yī)生說肺癌胸腔鏡切不干凈呢?
我剛剛講了可以切干凈，大家看這是過去開胸的做法，一個有經(jīng)驗的醫(yī)生處理一個血管需要5分鐘，現(xiàn)在胸腔鏡則快得多，所以不是技術(shù)不好，而是看是否用得好。就像今天大家來開會一樣，如果你會開車，就開車來了，如果不會，可能騎車來，如果不會騎車只能走來，但大家的目的都是來聽課，其實大家都知道開車好，但你不會開車，那只能走來。
7、為什么有時肺癌治療越徹底反而效果不好呢?
比如早期肺癌術(shù)后放療，晚期病人過度治療。
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