腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor ,TNF)抑制劑，在兒童和青年病人使用TNF抑制劑與淋巴瘤和其他腫瘤之間存在潛在關(guān)系。TNF抑制劑用于治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)、克羅恩病或其他疾病。
TNF是體內(nèi)引起炎癥并導(dǎo)致免疫系統(tǒng)疾病的物質(zhì)，TNF抑制劑通過阻礙腫瘤壞死因子活動從而抑制免疫系統(tǒng)。美國上市的TNF抑制劑有四種，分別為Remicade(英夫利西單抗)、Enbrel(依那西普)、Humira和Cimzia，該四種藥物均被批準(zhǔn)用于治療一種或一種以上的免疫系統(tǒng)疾病，包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、斑塊型銀屑病、克羅恩病和強直性脊柱炎。Remicade經(jīng)批準(zhǔn)用于治療兒童克羅恩病。Enbrel和Humira被批準(zhǔn)用于治療兒童幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。
TNF抑制劑1998年首次被批準(zhǔn)，在至2011年的13年中，不少兒童和青年使用TNF抑制劑罹患腫瘤。報告中患有幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病或其他疾病的病人均為18歲(包括18歲)以下的兒童或青年，在服用TNF抑制劑后出現(xiàn)了腫瘤。
這些患者同時也服用了其他免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤。大約一半報告的腫瘤為淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其他腫瘤還包括白血病、黑色素瘤和實質(zhì)器官腫瘤。
醫(yī)護人員、患者家屬或其他監(jiān)護人在決定對兒童和青年患者使用TNF抑制劑時應(yīng)注意風(fēng)險。
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