青少年及小兒陰道肉瘤早期癥狀有哪些：原發(fā)性陰道惡性腫瘤不常見，約占婦科惡性腫瘤的1%，陰道肉瘤占陰道惡性腫瘤的2%文獻(xiàn)報(bào)道胚胎性橫紋肌肉瘤（葡萄狀肉瘤）在陰道肉瘤中最常見，多發(fā)生于嬰幼兒。陰道肉瘤多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，約占90%，而1～2歲達(dá)高峰。幾乎2/3在2歲以內(nèi)發(fā)病初生女嬰也有報(bào)道。
青少年及小兒陰道肉瘤臨床表現(xiàn)：
胚胎性橫紋肌肉瘤多發(fā)生于陰道前壁有時(shí)不能確定病變的準(zhǔn)確部位。腫瘤初期呈小乳頭狀突起，直徑2～3mm，或在陰道皺襞內(nèi)呈小結(jié)節(jié)狀增生繼續(xù)發(fā)展成有蒂或無蒂的葡萄狀腫物，有時(shí)直徑大至3cm。腫瘤開始從上皮下生長，起于一個(gè)中心或多個(gè)中心繼續(xù)增長擴(kuò)大使陰道黏膜膨脹，形成空腔。葡萄狀組織突起后穿透陰道黏膜突向陰道，從而使陰道逐漸擴(kuò)大，以至腫瘤充滿整個(gè)陰道而突出于陰道口外少數(shù)病例腫塊突出后覆蓋于外生殖器上。
主要癥狀是陰道突出腫物及陰道出血有時(shí)在嬰兒洗澡或換尿布時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)有時(shí)患兒咳嗽哭鬧時(shí)由于腹壓增加而將腫物逐出于陰道外。在腫物出現(xiàn)時(shí)一般無疼痛如陰道前壁病灶繼續(xù)向盆腔器官浸潤則累及尿道、膀胱，而出現(xiàn)尿頻、尿潴留、腎盂積水等癥狀。腫瘤發(fā)展至晚期時(shí)，也與其他惡性腫瘤一樣，出現(xiàn)食欲不振、體重減輕惡心嘔吐、脫水、低熱等現(xiàn)象，最后常因惡病質(zhì)、呼吸衰竭或尿毒癥而死亡。如腫塊向上擴(kuò)展至盆腔，則在盆腔內(nèi)可觸及包塊，有時(shí)腹部增大伴腹水。如腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，常在兩側(cè)腹股溝觸及增大的淋巴結(jié)，或出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移癥狀
陰道胚胎性橫紋肌肉瘤以局部轉(zhuǎn)移為主，同時(shí)也經(jīng)血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺，個(gè)別轉(zhuǎn)移至脊椎及顱頂骨。腫瘤的發(fā)生起始于陰道前壁，逐漸向鄰近器官或周圍組織浸潤尤其以尿道、膀胱后壁、膀胱陰道隔等處較多見膀胱陰道隔組織疏松，對腫瘤穿透無抵抗力。腫瘤由陰道壁向后方轉(zhuǎn)移者不多見，因直腸陰道隔較堅(jiān)實(shí)，對晚期腫瘤的浸潤有保護(hù)性屏障作用，即使直腸轉(zhuǎn)移者也不是由陰道壁直接侵犯所致，而是先侵及直腸陰道側(cè)窩，再達(dá)直腸，直腸轉(zhuǎn)移偶見。
早期診斷是青少年及小兒陰道肉瘤改善預(yù)后的重要因素。陰道葡萄狀肉瘤過去的預(yù)后極差自Scheckman等推薦盆腔根治性手術(shù)后預(yù)后明顯改善，有些患者根治術(shù)后輔以放療或化療可長期存活，5年生存率在10%～30%之間。Davos報(bào)道5年生存率為23%。Hilgers報(bào)道通過盆腔內(nèi)臟切除局部淋巴結(jié)清掃、部分或全部陰道切除后，5年生存率可達(dá)50%。隨著新的化療藥物的出現(xiàn)，生存率已升至83.3%～90.7%。胚胎性橫紋肌肉瘤的惡性度很高，如不及早診治，一般3～6個(gè)月即死亡。
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