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　　青少年及小兒陰道透明細(xì)胞癌病因及癥狀有哪些：青少年及小兒陰道透明細(xì)胞癌是發(fā)生在青少年及小兒陰道或?qū)m頸的惡性腫瘤。與母親在妊娠期接受過雌激素治療有關(guān)，尤其在孕18周前使用已烯雌酚治療者，其孩子發(fā)生透明細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性則增加。

　　青少年及小兒陰道透明細(xì)胞癌病因：

　　青少年及小兒的陰道或?qū)m頸透明細(xì)胞癌，受母親影響較大。20世紀(jì)40年代，己烯雌酚被廣泛用于預(yù)防妊娠期不良反應(yīng)，1971年美國(guó)fda報(bào)道了其有導(dǎo)致女性后代陰道透明細(xì)胞癌的副作用，事隔50年，它的這種副作用仍引起廣泛重視，robboy認(rèn)為患者母親在妊娠前3個(gè)月內(nèi)接受雌激素治療，雖僅持續(xù)1～2個(gè)月，但其后代就有發(fā)生癌的可能，因致癌因子的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)10～20年，至青春期受卵巢分泌的內(nèi)源性激素刺激誘發(fā)所致。poskanzer對(duì)110例用過雌激素的青少年進(jìn)行陰道活體組織檢查，證實(shí)35%發(fā)生陰道腺病，而未用雌激素組僅1%。

　　青少年及小兒陰道透明細(xì)胞癌發(fā)病機(jī)制：

　　腫瘤呈囊性結(jié)構(gòu)或管狀排列，有的則為實(shí)性或乳頭狀。鏡下多見鞋針樣細(xì)胞，為典型的中腎管上皮細(xì)胞。球狀核突于囊內(nèi)或管腔內(nèi)，其胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的糖原（圖1，2）。透明細(xì)胞型腺癌與分泌型腺癌不同，在電鏡下透明細(xì)胞癌的細(xì)胞中，線粒體不增大，無核仁，是糖原合成增加的表現(xiàn)。

　　透明細(xì)胞癌常由局部擴(kuò)散至周圍淋巴結(jié)。anderson等認(rèn)為，在宮內(nèi)母親接觸雌激素的陰道透明細(xì)胞癌患者，其淋巴轉(zhuǎn)移較同期未接觸雌激素的陰道鱗狀上皮癌患者更多見。herbst等報(bào)道淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤的大小及浸潤(rùn)深度有關(guān)。最小的病變?yōu)?.0cm×1.5cm時(shí)已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，或病變浸及組織深度＜3mm，盆腔淋巴結(jié)活體組織檢查即為陽(yáng)性，說明早期患者即有淋巴轉(zhuǎn)移的可能。

　　青少年及小兒陰道透明細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)：

　　多見于陰道上部，其次發(fā)生于宮頸。按（國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟）figo分類，陰道與宮頸之比為10∶7。腫瘤通常局限于陰道上1/3，前壁較后壁多見，偶爾也出現(xiàn)于側(cè)壁或陰道下1/3。　　陰道排液、血性白帶、陰道不規(guī)則出血為其主要癥狀。有些患者無明顯癥狀，婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。青少年陰道異常出血易誤診為月經(jīng)失調(diào)。因此，在透明細(xì)胞癌的高危年齡如有異常排液或出血，應(yīng)提高警惕。病變直徑小至3mm時(shí)，臨床上摸不到。有些病變直徑可大至10cm，呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣，觸之有顆粒樣感，質(zhì)硬而突起。有的腫瘤扁平，稍突出于陰道壁，有的穿透較深。

　　青少年及小兒陰道透明細(xì)胞癌預(yù)防有兩點(diǎn)：一是對(duì)高危人員定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、徹底治療早期病例如僅切除局部病灶，復(fù)發(fā)率仍高。因此，無論病期早晚，均需行根治術(shù)；二是在胚胎時(shí)期母親用過雌激素后，出生的青少年無論有無癥狀，均為陰道或?qū)m頸透明細(xì)胞癌的高危對(duì)象，應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查及婦科檢查。