腮腺惡性腫瘤多來源于腮腺腺體或腺管上皮細(xì)胞，以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤、腺樣囊性癌和腺癌常見， 占80%～90%。腮腺惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)頗似良性腫瘤，可良性腫瘤僅根據(jù)其臨床表現(xiàn)也難于確認(rèn)其組織病理類型。以下是關(guān)于“腮腺惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制”的介紹。
1.黏液表皮樣癌 是較常見的腮腺惡性腫瘤，來自腮腺導(dǎo)管上皮，主要由表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間型細(xì)胞（基底樣細(xì)胞）構(gòu)成。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)分為高度惡性（低分化型）與低度惡性（高分化型）兩型。高度惡性者以表皮樣細(xì)胞及中間型細(xì)胞為主， 低度惡性者以分化成熟的黏液細(xì)胞及中間型細(xì)胞為主， 但此兩型尚難以嚴(yán)格區(qū)分，中間型細(xì)胞可向表皮樣細(xì)胞或黏液細(xì)胞分化發(fā)展。腫瘤有無包膜不定，故常浸潤到周圍組織而無明確界限。
2.腺樣囊性癌 又稱圓柱瘤型腺癌、圓柱瘤，是涎腺惡性腫瘤中較常見的類型，但在腮腺并不常見。來源于腮腺上皮細(xì)胞， 癌細(xì)胞主要為腺上皮細(xì)胞，似表皮的基底細(xì)胞，呈多邊腮腺惡性腫瘤形，常形成大小不等的團(tuán)塊或小梁，在團(tuán)塊中含有許多腺樣小囊， 小梁多為實(shí)性， 常為肌上皮細(xì)胞所環(huán)繞。團(tuán)塊和小梁間被致密纖維間質(zhì)所分隔成為分葉狀。腺樣小囊中含有黏液，在瘤細(xì)胞間的纖維組織有玻璃樣變。
3.惡性混合瘤和混合瘤惡變 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為惡性混合瘤是由良性混合瘤惡變而來，病理可見一部分為良性混合瘤的結(jié)構(gòu)，一部分為腺癌、鱗癌，或未分化癌的病變同時存在， 兩者之間可看到良性病變向惡性病變移行轉(zhuǎn)化的部分。惡性混合瘤呈現(xiàn)為基底細(xì)胞樣細(xì)胞或多形細(xì)胞樣細(xì)胞。癌腫包膜不完整或無包膜，生長緩慢， 可長達(dá)數(shù)年甚至10余年， 顯微鏡下如發(fā)現(xiàn)混合瘤中有微小壞死灶和出血灶，營養(yǎng)不良性鈣化和基質(zhì)骨化，玻璃樣變，邊緣浸潤性生長，都應(yīng)視為惡變的征兆。
4.腺癌 又稱非特異性腺癌（nonspecific adenocarcinoma），系指組織學(xué)上具有程度不等的腺性分化， 但又不能劃歸到某種組織病理類型的惡性腫瘤。癌細(xì)胞可能來自閏管的儲備細(xì)胞。常發(fā)生于腮腺， 為不規(guī)則硬性腫塊，一般無包膜，與周圍組織無明顯分界， 腺癌組織形態(tài)復(fù)雜，有未分化的多邊形細(xì)胞，或高分化的圓柱形細(xì)胞，異形性較明顯。癌細(xì)胞排列成管狀或腺樣結(jié)構(gòu)，有時腺管擴(kuò)張形成微囊，其中含有黏性分泌物，腺癌屬高度惡性腫瘤。
5.腺泡細(xì)胞癌（acinar cell carcinoma） 占腮腺惡性腫瘤的7.2%～19%。多發(fā)生于腮腺淺葉及尾部，局部破壞性小，為低度惡性腫瘤， 腫瘤質(zhì)地較硬，表面不光滑， 分葉狀，雖有包膜，較薄，但有的不完整，包膜內(nèi)可見癌細(xì)胞浸潤。癌細(xì)胞由腺泡樣細(xì)胞， 閏管樣細(xì)胞、空泡細(xì)胞， 透明細(xì)胞及非特異性腺細(xì)胞組成不同類型的腫瘤細(xì)胞。癌細(xì)胞較大，多角形，胞質(zhì)豐富， 呈顆粒狀或空泡狀， 核圓形，很小，居中，分裂象少見。
6.鱗狀細(xì)胞癌 常發(fā)生于混合瘤的惡變，有時為原發(fā)于導(dǎo)管的鱗狀細(xì)胞癌或低分化型黏液表皮樣癌，尚無定論。多由導(dǎo)管上皮鱗狀細(xì)胞化生而來。為高度惡性腫瘤。
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