成人氣管原發(fā)惡性腫瘤占上呼吸道腫瘤的2%，氣管腫瘤雖然不多見，但由于其常常阻塞氣道造成通氣障礙，嚴(yán)重威脅患者生命，根治性切除與氣管重建仍是治療氣管腫瘤的最好方法。
但有些患者未被及時(shí)診斷而延誤治療或者發(fā)病隱匿，出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)到了晚期，腫瘤不能完全被切除，只能采用放療、化療等多種手段綜合治療�，F(xiàn)將氣管腫瘤目前治療綜述如下。
1 氣管腫瘤的外科治療。
自kuester1884年首例氣管手術(shù)以來，氣管外科已歷時(shí)1個(gè)世紀(jì)，但氣管外科的發(fā)展速度并不快，近40年來，由于麻醉氣管吻合技術(shù)的提高，人工氣管研制的進(jìn)展及體外循環(huán)技術(shù)在氣管外科的應(yīng)用，逐步開展了氣管腫瘤剔除術(shù)、氣管側(cè)壁切除修補(bǔ)術(shù)、氣管或支氣管袖式切除術(shù)、氣管隆突切除術(shù)、人工氣管置換術(shù)、同種異體氣管移植術(shù)。
1.1 氣管的解剖特點(diǎn)氣管上接喉部，下端與左、右主支氣管形成隆突，并通過其與左、右主支氣管相連接，氣管頸段前方為甲狀腺峽部，位于氣管的二、三軟骨環(huán)前，兩側(cè)為甲狀腺側(cè)葉，后面有食管，在氣管與食管間兩側(cè)有喉返神經(jīng)。
氣管胸段的前方有左無名靜脈、無名動(dòng)脈、胸腺、主動(dòng)脈弓、左總頸動(dòng)脈及心神經(jīng)叢等。右側(cè)有肺及胸膜，右迷走神經(jīng)、奇靜脈等。
左側(cè)有主動(dòng)脈弓、左頸總動(dòng)脈等。氣管的這些毗鄰關(guān)系對(duì)選擇手術(shù)切口有重要意義。位于頸部和上縱隔的氣管腫瘤常采用頸部領(lǐng)形切口;縱隔氣管則需胸骨正中切口;氣管遠(yuǎn)端或隆突部腫瘤通常選擇右后外側(cè)切口。氣管的血供上段主要來自甲狀腺下動(dòng)脈的分支，此外，鎖骨下動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈也有分支供應(yīng)。這些小血管在氣管壁的兩側(cè)，相互吻合形成網(wǎng)絡(luò)，為氣管壁供應(yīng)血液。由于氣管的血管分布為節(jié)段性，故對(duì)氣管作節(jié)段性切除和吻合，不致影響血液的供應(yīng)。
1.2 氣管局部切除氣管內(nèi)蒂部較小的腫瘤可采用局部切除腫瘤，全層間斷縫合氣管壁切口。氣管基底部較寬或者是惡性腫瘤，一般采用局部“窗形”切除，氣管缺損修補(bǔ)材料有Marlex網(wǎng)、硅膠、Dacron、多聚二醛縮乙醇樹等。還可以應(yīng)用自體組織如帶蒂肌皮瓣或氣管壁修復(fù)缺損、心包、肋軟骨、肌肉、肺等復(fù)合修補(bǔ)與重建。
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