據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在大腸癌向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的過程中，有１８％～８３％的患者會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。而當(dāng)患者被確診為大腸癌時(shí)，已有２０％～４０％的人發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移。在死于大腸癌的患者中有６０％～７０％的人有肝轉(zhuǎn)移病灶。一般來說，大腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者若不經(jīng)任何治療，平均生存期限僅為６～１０個(gè)月；相反，如對(duì)肝轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行手術(shù)切除，患者５年的生存率可達(dá)３０％～５０％，甚至還可獲得痊愈的機(jī)會(huì)。而大腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后的患者，經(jīng)再次手術(shù)切除復(fù)發(fā)的肝轉(zhuǎn)移病灶，其５年的生存率為３０％，手術(shù)效果并不次于首次手術(shù)治療的效果。因此，大腸癌患者應(yīng)積極控制病情，避免發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以提高生存率。
在臨床上，大腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的途徑主要有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、腹腔種植和局部浸潤(rùn)４種方式，其中以血行轉(zhuǎn)移最為多見。那么，大腸癌患者確定肝轉(zhuǎn)移的方法有哪些呢？
�。保坏┍淮_診大腸癌為原發(fā)病灶，患者應(yīng)進(jìn)行Ｂ超和ＣＴ檢查，必要時(shí)還可經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管抽取膽汁作癌胚抗原（ＣＥＡ）檢查。
�、傩g(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行Ｂ超檢查是大腸癌患者應(yīng)用最廣泛，且無損傷的一種診斷方法。對(duì)于病灶直徑大于２．０厘米的肝轉(zhuǎn)移患者，這種檢查方法可使９５％～９８％的人得到確診。值得注意的是，術(shù)中運(yùn)用Ｂ超檢查比較適宜于有隱匿性腫瘤的患者，而對(duì)于病灶直徑小于１厘米的患者診斷率卻不高。
②術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行ＣＴ檢查，已被廣泛應(yīng)用于大腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷上。目前臨床上患者在進(jìn)行ＣＴ檢查時(shí)主要有以下幾種方法：平掃、普通增強(qiáng)、大劑量增強(qiáng)、動(dòng)脈造影下ＣＴ掃描，以及門靜脈造影下ＣＴ掃描等。一般來說，ＣＴ檢查比較適宜于病灶直徑小于２．０厘米的肝轉(zhuǎn)移患者，而對(duì)于直徑小于１．０厘米的病灶檢出率卻不高。
�、弁ㄟ^癌胚抗原檢查可使３６％的大腸癌患者得到確診，而術(shù)后通過癌胚抗原檢查，對(duì)診斷患者是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌更有意義。研究表明，通過這種方法做出的診斷要比通過影像學(xué)及臨床檢查的方法早６～８?jìng)�(gè)月。
�。玻g(shù)中用手觸摸肝臟，并結(jié)合術(shù)中Ｂ超檢測(cè)。
３．大腸癌術(shù)后或肝轉(zhuǎn)移病灶切除術(shù)后患者要定期進(jìn)行癌胚抗原、Ｂ超、γ－谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶（ＡＫＰ）等項(xiàng)目的檢查�；颊咭话阍谛g(shù)后第１年要每３個(gè)月檢查１次；第２年要每４～５個(gè)月檢查１次；第３年要每６個(gè)月檢查１次；３年以后可每年檢查１次。在檢查中若發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移的征兆，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行門靜脈造影下ＣＴ掃描。
在臨床上，由于人們普遍認(rèn)為大腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后的治愈率非常小，所以多數(shù)患者往往會(huì)放棄治療。但目前醫(yī)學(xué)專家針對(duì)大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者具有“良好”的生物學(xué)特性，以及極少合并肝硬化的特點(diǎn)，在治療上已取得了很大的進(jìn)展。其中手術(shù)治療是該病患者惟一首選的方法。除了肝內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、不能切除的肝以外轉(zhuǎn)移病灶或肝轉(zhuǎn)移病灶個(gè)數(shù)在４個(gè)以上者，大多數(shù)患者均可做肝切除手術(shù)。綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)分析，手術(shù)后患者的預(yù)后情況大致如下：
�、賳伟l(fā)肝轉(zhuǎn)移病灶切除后患者５年的生存率為３０％，多發(fā)肝轉(zhuǎn)移病灶切除后患者５年的生存率為１３％；
�、谵D(zhuǎn)移病灶直徑小于５厘米者，其術(shù)后５年的生存率為２７％，大于５厘米者其術(shù)后５年的生存率為７．５％；
�、墼诖竽c癌手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移而一并將轉(zhuǎn)移病灶切除的患者，其術(shù)后５年的生存率為２１％；
�、懿扇「稳~切除、肝段切除及肝楔形切除的患者，其術(shù)后５年的生存率分別為１３％、２１％和２４％。雖然手術(shù)治療是大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的主要治療手段，但患者仍然不能忽略其它的綜合治療，尤其對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者，合理地采取冷凍、無水酒精注射，熱療后瘤體內(nèi)注射或肝動(dòng)脈栓塞化療等方法進(jìn)行治療，對(duì)改善其生活質(zhì)量和提高生存期均有一定的效果。此外，由于大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者在術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，受累的部位也以肝臟為主。所以，一旦發(fā)生這種情況，患者可再次選用手術(shù)切除的方法。因?yàn)檫@種方法在一定程度上仍可延長(zhǎng)患者的生命。
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