直腸絨毛狀腺瘤多見(jiàn)于青壯年,臨床表現(xiàn)每天大便次數(shù)增多、排便不暢,時(shí)有排便不盡感覺(jué);有時(shí)大便有粘液或血便,好發(fā)于直腸中下段,腺瘤生長(zhǎng)迅速。瘤體基底寬,無(wú)明顯界線,癌變率高達(dá)50%。所以,建議人們?nèi)绻?jīng)病理確診為“腺瘤”應(yīng)徹底治療,以防惡變。
以往治療直腸腺瘤,常規(guī)采用方法是手術(shù)切除,如果腺瘤較大,切除范圍較寬,術(shù)后患者大多數(shù)則要佩戴永久性人工肛門(mén)。中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)窺鏡科開(kāi)展內(nèi)鏡微波治療項(xiàng)目,是內(nèi)鏡與微波技術(shù)相互結(jié)合的一種治療直腸腺瘤的新技術(shù),主要是利用微波熱效應(yīng),使腺瘤局部溫度升至42℃-44℃時(shí),由于光化生化反應(yīng)而導(dǎo)致腺瘤細(xì)胞水腫、裂解死亡,從而達(dá)到治療目的。但內(nèi)鏡微波治療直腸腺瘤要有適應(yīng)癥,對(duì)于瘤體小的比較適合治療,在治療過(guò)程中不需全麻、不需住院,較安全、費(fèi)用少,深受患者歡迎,相信這一技術(shù)應(yīng)用將為腺瘤患者帶來(lái)福音。
但是,提醒患者注意:內(nèi)鏡微波治療直腸腺瘤要嚴(yán)格掌握適應(yīng)征,對(duì)于較大瘤體還是要考慮手術(shù)切除,即使是術(shù)后要終生佩戴人工肛門(mén),也是值得的,因?yàn)楦涡允中g(shù)后而需要佩戴造口袋(人工肛),其自的就是能夠挽救患者的寶貴生命。但對(duì)于個(gè)別因腺瘤體積小或年老體弱患者或不愿手術(shù)切除腺瘤后佩戴人工肛門(mén)的各階段年齡患者、或不適宜手術(shù)切除患者,也可考慮先試用內(nèi)鏡微波治療,如果療效不佳再考慮手術(shù)切除。筆者曾在2005年上半年,為一位年輕女病人和順德市一位14歲中學(xué)生陳某,他們都被診斷為直腸巨大腺瘤,都不愿意接受處科手術(shù)治療和術(shù)后不愿佩戴人工肛,因此來(lái)到中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院門(mén)診,請(qǐng)求我為他們用內(nèi)鏡微波治療。后第一位女病人4年多和第二位病人中學(xué)生約6個(gè)月均進(jìn)行定期復(fù)查。兩位患者情況良好,都能正常工作和上學(xué),病人和家屬及醫(yī)生皆大歡喜。
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