盡管本屆大會上直腸癌治療進(jìn)展的大型隨機(jī)分組研究報(bào)告較少,但一些前沿研究,如利用各種新技術(shù)進(jìn)行同步加量調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和生物標(biāo)志物預(yù)測放化療療效等揭示了未來研究方向。
隨著2004年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上關(guān)于Ⅱ/Ⅲ期直腸癌術(shù)前新輔助同步放化療與術(shù)后輔助同步放化療隨機(jī)分組研究的發(fā)表,新輔助同步放化療已成為Ⅱ/Ⅲ期直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段,與術(shù)后同步放化療相比,前者可以進(jìn)一步降低局部復(fù)發(fā)率并可能使部分患者得到保留肛門的機(jī)會,改善其生活質(zhì)量。
本屆大會報(bào)告了美國放射治療腫瘤學(xué)協(xié)作組(RTOG)的Ⅱ期臨床研究(RTOG 0012)的長期隨訪結(jié)果。一組患者接受5-氟尿嘧啶(5-FU)靜脈持續(xù)滴注+盆腔超分割放療,另一組接受5-FU靜脈持續(xù)滴注+伊立替康+盆腔常規(guī)分割放療。
盡管該研究并未顯示兩組在長期生存率、無瘤生存率以及癌癥相關(guān)死亡率上的差別,但達(dá)到pCR者與未達(dá)到者相比,可以獲得顯著延長的長期生存期,提示獲得pCR是患者得以長期生存的一項(xiàng)重要預(yù)后指標(biāo)。
為了獲得高pCR率,隨之而來的研究一是關(guān)于如何建立一種可靠的預(yù)測模式來預(yù)測患者是否有可能獲得pCR,二是如何通過加大局部劑量來使患者最大程度地獲得pCR。
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