大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱,大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良,死亡率較高。大腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤,僅次于胃癌、食管癌。大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤,是最常見的消化道惡性腫瘤之一。以下是大腸癌的主要治療方法。
一、外科治療:大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發(fā)現(xiàn)已有癌轉(zhuǎn)移,但病變腸曲尚可游離時,原則上即應(yīng)將大腸癌切除,以免日后發(fā)生腸梗阻;另一方面,癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發(fā)感染,切除后能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉(zhuǎn)移者,如病變腸段已不能切除,則應(yīng)進行造瘺或捷徑等姑息手術(shù)。
二、化學(xué)藥物治療:大腸癌根治術(shù)后,仍有約50%病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,主要是手術(shù)前未能發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶或術(shù)中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術(shù)前,先進行腫瘤腸腔內(nèi)化療或直腸癌術(shù)前灌腸給藥,可阻止癌細胞擴散,殺傷和消滅癌細胞。術(shù)后繼續(xù)化療,有可能提高根治術(shù)后的5年生存率。也可以用來減少腫瘤復(fù)發(fā)的機率,姑息性化療用于晚期腫瘤(擴散到機體的其他部位)的治療。
三、放射治療:通常作為手術(shù)和化療的附加手段,以減少腫瘤復(fù)發(fā)的機率。療效尚不滿意,有人認(rèn)為:①術(shù)前放療可使腫瘤縮小,提高切除率,減少區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移、術(shù)中癌細胞的播散及局部復(fù)發(fā); ②術(shù)后放療:對手術(shù)根治病例,如腫瘤已穿透腸壁,侵犯局部淋巴結(jié)、淋巴管和血管,或外科手術(shù)后有腫瘤殘存,但尚無遠處轉(zhuǎn)移者,宜作手術(shù)后放療;③單純放療:對晚期直腸癌病例,用小劑量放射治療,有時能起到暫時止血、止痛的效果。
四、冷凍療法:冷凍療法是采用制冷劑液態(tài)氮,通過肛門鏡充分暴露腫瘤后,選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織,可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術(shù)時,酌情采用,可減少病人痛苦,免于作人工肛門,配合化療能獲滿意療效。
五、對癥與支持療法:包括鎮(zhèn)痛與補充營養(yǎng)等。
六、中藥制劑:隨著中醫(yī)的進步,中藥工業(yè)的科學(xué)成熟,中藥已經(jīng)不再局限于湯劑,更多新型的中藥制劑的出現(xiàn),為更多病人帶來了福祉。
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