大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選,輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等;最近不少學(xué)者對早期大腸癌采用經(jīng)內(nèi)鏡下切除治療,也取得較好療效。大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱,是常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。
本病在中醫(yī)臨床中屬于“臟毒”、“腸覃”、“鎖肛痔”、“癥瘕”、 “下痢“等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為憂思抑郁,脾胃失和,濕濁內(nèi)生,郁而化熱;或飲食不節(jié),誤食不潔之品,損傷脾胃,釀生濕熱,均可導(dǎo)致濕熱下注,浸淫腸道,腸道氣血運(yùn)行不暢,日久蘊(yùn)蒸化為熱毒,血肉腐敗故見腹痛腹瀉,便中夾有粘液膿血或為便血,濕、毒、痰、淤、凝結(jié)成塊,腫塊日益增大,倡導(dǎo)狹窄,出現(xiàn)排便困難,病情遷延,脾胃虛弱,生化乏源,氣血虧虛,或由脾及腎,還可以出現(xiàn)脾腎陽虛,虛實夾雜,甚至陰陽離決等變化。
大腸癌的治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。
1、外科治療:大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發(fā)現(xiàn)已有癌轉(zhuǎn)移,但病變腸曲尚可游離時,原則上即應(yīng)將大腸癌切除,以免日后發(fā)生腸梗阻;另一方面,癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發(fā)感染,切除后能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉(zhuǎn)移者,如病變腸段已不能切除,則應(yīng)進(jìn)行造瘺或捷徑等姑息手術(shù)。
2、化學(xué)藥物治療:大腸癌根治術(shù)后,仍有約50%病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,主要是手術(shù)前未能發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶或術(shù)中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術(shù)前,先進(jìn)行腫瘤腸腔內(nèi)化療或直腸癌術(shù)前灌腸給藥,可阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散,殺傷和消滅癌細(xì)胞。術(shù)后繼續(xù)化療,有可能提高根治術(shù)后的5年生存率。也可以用來減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)率,姑息性化療用于晚期腫瘤(擴(kuò)散到機(jī)體的其他部位)的治療。
3、放射治療:通常作為手術(shù)和化療的附加手段,以減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)率。療效尚不滿意,有人認(rèn)為:①術(shù)前放療可使腫瘤縮小,提高切除率,減少區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移、術(shù)中癌細(xì)胞的播散及局部復(fù)發(fā); ②術(shù)后放療:對手術(shù)根治病例,如腫瘤已穿透腸壁,侵犯局部淋巴結(jié)、淋巴管和血管,或外科手術(shù)后有腫瘤殘存,但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,宜作手術(shù)后放療;③單純放療:對晚期直腸癌病例,用小劑量放射治療,有時能起到暫時止血、止痛的效果。
4、冷凍療法:冷凍療法是采用制冷劑液態(tài)氮,通過肛門鏡充分暴露腫瘤后,選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織,可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術(shù)時,酌情采用,可減少病人痛苦,免于作人工肛門,配合化療能獲滿意療效。
5、對癥與支持療法:包括鎮(zhèn)痛與補(bǔ)充營養(yǎng)等。
6、中藥制劑:隨著中醫(yī)的進(jìn)步,中藥工業(yè)的科學(xué)成熟,中藥已經(jīng)不再局限于湯劑,更多新型的中藥制劑的出現(xiàn),為更多病人帶來了福祉。
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