(1)痔：常被誤為痔，一般內痔多為無痛性出血，色鮮不與大便相混，而腸癌患者的便血常伴有粘液和直腸刺激癥狀，直腸指檢和乙狀結腸鏡檢可資鑒別。
(2)潰瘍性結腸炎：癥狀頗似慢性菌痢，但有反復發(fā)作史，大便培養(yǎng)陰性，乙狀結腸鏡檢可見粘膜呈細顆粒狀改變，血管紋理消失，伴紅斑狀充血以及橢圓形小潰瘍，其表面常覆以黃白色滲出物，嚴重者有大的不規(guī)則潰瘍。
(3)克羅恩病：發(fā)病年齡較輕，既往多有其他器官結核史，好發(fā)于回盲部。但增生性，由于大量結核性肉芽腫和纖維組織增生，使腸壁變厚、變硬，易與盲腸癌混淆，須作病理活檢才能明確診斷，x線鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)病灶處的激惹現(xiàn)象或跳躍現(xiàn)象，對診斷有幫助。
(4)局限性膿腫：好發(fā)于青年，常見有腹痛、發(fā)熱、消瘦、、食欲減退、惡心、嘔吐、腹塊及瘺管形成等癥狀和體征，經x線鋇餐和纖維結腸鏡可以鑒別。
(5)慢性菌�。夯颊呖杀憩F(xiàn)腹痛、、少有膿血便，輕度里急后重，經大便培養(yǎng)，鋇灌腸及內窺鏡檢查，不難作出診斷。
(6)阿米巴：當病變演變成慢性期，潰瘍基底部肉芽組織增生及周圍纖維增生，使腸壁增厚，腸腔狹窄，易被誤診為癌腫，此時須作活檢。
(7)其他：如花柳性，直腸，結腸憩室炎等，可借助癥狀、體征、x線檢查和纖維腸鏡檢查以資鑒別。
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